袁 媛 李佳怡 卢 强

1 中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院麻醉科，福建 漳州 363000 2 中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院妇产科，福建 漳州 363000 3 中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院普外科，福建 漳州 363000

随着腹腔镜技术的发展，临床上腹腔镜子宫切除术的应用越来越广泛，腹腔镜子宫切除术具有创伤小、术后恢复快等优势[1]。然而腹腔镜术中需建立CO2气腹，由于特殊体位及手术创伤强烈刺激机体，增加患者冠状动脉痉挛、心律失常等并发症发生风险，从而影响手术的正常进行及患者的术后恢复[2]。此外，腹腔镜子宫切除术过程中，手术创伤使凝血酶原大量转化为凝血酶，激活凝血系统，使血液处于高凝状态，导致弥散性血管内凝血，增加深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）等并发症风险；再加上麻醉药物的使用可抑制血小板的功能，进一步影响凝血系统，进一步提高DVT发生风险，一旦出现血栓，极易发生扩散，导致肢体深静脉主干出现血栓，引发血栓后综合征，甚至导致残疾等，严重影响患者的正常工作和生活[3-4]。尤其是对于老年患者，合并基础疾病类型多、器官功能衰退严重、新陈代谢与免疫功能降低，麻醉手术期间常伴有高血压、糖尿病等心血管并发症导致的血流动力学发生剧烈变化及应激反应，进一步增加了不良事件风险。手术创伤通常难以避免，但选择合适的麻醉方式，在满足手术需要的同时，减轻患者手术应激，平稳血流动力学，对降低术后并发症发生率及患者术后恢复具有重要意义[5-6]。……