孙文娟 任玉香 杨 鑫 杨 力 尤 田,*

1.广东省深圳市北京大学深圳医院运动医学与康复医学科 (广东 深圳 518000)

2.长江大学医学部护理系 (湖北 荆州 434023)

股四头肌肌力减弱、收缩障碍、伸膝障碍是膝关节创伤、手术后常见的临床表现，早在1965年，就有国外学者将这种神经反射抑制造成的股四头肌无力的现象归纳为关节源性肌肉抑制(arthrogenic muscle inhibition，AMI)[1]。有研究报道，AMI在前交叉韧带损伤和重建术后发生率高达100%[2]。AMI不仅发生在膝关节手术术后早期，也有可能持续到术后数年。对于膝关节手术术后早期患者，轻微的AMI不影响股四头肌发力，但会影响最大肌力[3-5]，而重度的AMI会导致力量训练完全不起作用[6]，从而进入训练无效-肌肉萎缩-训练更无效的恶性循环，严重影响康复进程。从长期来看，持续的股四头肌无力会导致膝关节不稳[7]、运动功能障碍[8]、生活质量下降、增加膝关节再受伤的风险，从而进一步导致膝关节骨性关节炎的发生和进展[9]。由此可见，从源头上解决AMI具有极大的临床意义。因此，众多学者致力于探究AMI的发生机制，试图从根本上解除股四头肌抑制。AMI是一种突触前的、持续的神经反射抑制所导致的关节周围肌肉群的激活障碍，主要原因是关节结构的损伤或关节腔内环境的改变，包括关节肿胀、炎症、疼痛、关节松弛和结构损害等[6]，关节传入神经兴奋性改变引起脊髓水平和脊髓上神经反射的变化，通过降低股四头肌运动神经元的兴奋性，导致股四头肌收缩障碍。治……