舒芬太尼联合瑞芬太尼麻醉诱导在内镜黏膜下剥离术中的应用

2022-01-07冯兴龙蒲军成赵星赵鹏杰杜宇

川北医学院学报 2021年12期

关键词：手术

冯兴龙，蒲军成，赵星，赵鹏杰，杜宇

(1.川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院麻醉科；2.嘉陵区人民医院·南充市中心医院嘉陵院区麻醉科，四川南充 637000)

消化内镜治疗与外科腹腔镜手术均需在全身麻醉下完成，目的是保障患者的安全，防止相关并发症的发生，为术者操作及患者术后早期康复创造有条件[1]。内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)是治疗消化道早期肿瘤的常用技术，近几年已在各大医院广泛开展，但其手术时较长，有潜在反流误吸风险，气管插管全身麻醉能降低该风险的发生而成为常用的麻醉方案。ESD手术属于IV手术，由于手术刺激小，手术过程中心血管不良事件的发生率<1%[2]。即使如此，如何在麻醉诱导过程中减少应激反应，加速患者快速苏醒，减轻不良反应，是不少学者关注研究的重点[3- 4]。2018年，中华医学会麻醉学分会与外科学分会颁布了ERAS围术期管理路径指南[5]，要求术中减少阿片类药物的使用，减少阿片药物的蓄积。本研究旨在采用舒芬太尼联合瑞芬太尼麻醉诱导，以观察其在ESD患者治疗中的安全性和有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月至2021年4月南充市中心医院80例行择期ESD的住院患者为研究对象，按照麻醉方式不同分为舒芬太尼组(F组)和瑞芬太尼联合舒芬太尼组(RF组)，每组各40例。本研究经医院伦理委员会批准。两组患者年龄、体重、性别、手术时间(min)、ESD类型、心率(HR)和平均动脉压(MAP)等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。纳入标准：(1)18～70岁；(2)美国麻醉医师协会(ASA)麻醉风险评级 I～III级。排除标准：(1)长期服用镇痛药物；(2)高血压患者；(3)心衰病史；(4)冠心病；(5)脑血管疾病；(6)其他不适用于舒芬太尼和瑞芬太尼的情况。