张中原，崔岱，徐刚

(1.东南大学医学院附属南京同仁医院甲状腺科，江苏 南京 211102；2.江苏省人民医院内分泌科，江苏 南京 210029；3.东南大学医学院附属南京同仁医院普外科，江苏 南京 211102)

近年来，随着人们健康意识的增强及高频超声的广泛应用，甲状腺结节检出率逐年升高，甲状腺结节超声下的检出率达20%～76%[1]。大部分甲状腺结节为良性结节，一般定期复查即可，但目前国内仍存在较多的过度治疗[2]。甲状腺结节定性诊断是临床工作的重点。对于≤1 cm的甲状腺微小结节，又是甲状腺定性诊断中的难点，这些甲状腺微小结节中也有一部分是恶性结节，虽然多数甲状腺微小癌发展缓慢，但仍有一部分高侵袭性的微小癌，侵犯周围组织。国内外关于微小结节穿刺活检研究相对较少，本研究中采用了美国甲状腺学会[3]推荐的首选穿刺方法超声引导下细针抽吸细胞学检查(ultrasound guidedfine needle aspiration cytology，US-FNA)和一线方法粗针穿刺组织学检查(ultrasound-guided core needle biopsy histology，US-CNB)，对比两种穿刺方法对甲状腺微小结节的诊断价值，并分析结节本身的特征对诊断准确率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年11月至2020年11月在东南大学医学院附属南京同仁医院就诊的113例甲状腺微小结节患者。结节超声检查符合TI-RADS 4a类及以上，长径0.35～1.0 cm，平均(0.59±0.15)cm；女性141例，男性72 例；年龄18～74岁，中位年龄47岁。排除血液系统疾病、严重心脏疾病及重度穿刺恐惧者，患者均签署穿刺检查知情同意书。

1.2 仪器

使用GE LOGIQ S8彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.00～12.00 MHz。粗针穿刺采用的是普利塞18G活检针，固定液采用的是北京益利精细化学生产的福尔马林溶液。……