宋晓婷， 许文涛译， 陈 煜， 祁兴顺审校

1 大连医科大学 研究生院， 辽宁 大连 116044； 2 北部战区总医院 消化内科， 沈阳 110840；3 沈阳药科大学 研究生院， 沈阳 110016； 4 首都医科大学附属北京佑安医院 疑难肝病及人工肝中心， 北京 100069

这是美国肝病学会(AASLD)首部关于肝硬化患者营养不良、衰弱和肌肉减少症管理的指导性文件，主要为临床医生在管理肝硬化患者营养不良、衰弱和肌肉减少症时提供实用的指导建议。本部实践指导是由专家小组在正式审查和分析现有相关文献的基础上，经协商一致而制定的，并提出了指导性声明意见。AASLD实践指南委员会在本部实践指导制定的所有阶段予以监督。在此，将本部实践指导性声明摘译如下。

1 肌肉功能障碍的临床表现：衰弱和肌肉减少症

1.1 衰弱

指导性声明：

(1)所有肝硬化患者均应在基线和随访中使用标准化工具评估衰弱状态。

尚无充足的数据推荐优选某一种特定的工具去评估衰弱状态，但推荐根据在特定的临床背景下衰弱评估的有效性与客观性的相对需求去选择标准化衰弱评估工具。对于代偿期肝硬化患者，每年评估1次衰弱状态可能是足够的，但对于失代偿期肝硬化患者评估衰弱状态可能需要更加频繁(每3～6个月)。

(2)无论肝硬化患者基线衰弱状态如何，均应告知其衰弱的风险和不良临床结局。

1.2 肌肉减少症

指导性声明：

(3)鉴于成人和儿童肝硬化患者的肌肉质量与结局之间均存在强相关性，应考虑用肌肉损失的客观测量指标来评估肝硬化患者不良结局的风险。……