中共宾阳县委党校 张焕勇

进入2021年，突发公共卫生事件仍在持续蔓延。在突发重大卫生事件防控的大背景下，如何落实健康中国战略、创新开展健康促进县（区）创建工作、推动健康融入所有政策、提升县（区）域人民群众健康水平、维护社会稳定，成为各县（区）党委政府面临的重大工作课题。

一、当前突发卫生事件防控背景下建设健康促进县（区）的重大战略意义

开展健康促进县（区）创建活动凸显“保基本、强基层、促健康”理念，在重大卫生事件持续蔓延的特殊背景下具有格外重要的现实意义。

（一）是提升突发公共卫生事件防控能力、筑牢防病控疫坚固防线的迫切需要

健康促进县（区）建设工作是一项以县区为单位的健康领域的综合社会治理行动，要求县区党委和政府将健康放在优先发展的战略位置，充分调动政府部门、社会及个人承担各自的健康责任。健康促进活动通过官方文件及电视、报纸、网络、微信、微博等主流媒体对公众进行全面健康教育，控制好社会舆论方向，传递有益的正面信息和知识，有助于帮助人们树立正确健康观念，增强公众健康意识、身体素质和自我防疫能力，可以全面提升县区民众抵御突发公共卫生事件风险能力，避免大范围社会恐慌，维持正常社会秩序[1]，为广大人民群众构建保健康的“防护墙”，筑起防病控疫的牢固防线。

（二）健康促进是实施健康中国战略的重要抓手

各县区扎实履行政府部门、社会及个人承担各自的健康责任，在健康环境、健康社会、健康服务、健康文化、健康产业和健康人群“六大健康”领域全面开展健康促进工作[2]；大力开展健康领域的社会治理行动，全面推动健康促进与教育工作发展，并在提升人群健康素养和健康水平方面取得了显著的成效。健康促进县（区）建设已成为落实“健康中国”战略、全面增强国民身体素质的重要抓手。

（三）健康促进是推进国民健康政策落实到基层、满足人民群众健康新需求的重要载体

健康促进县（区）建设以“将健康融入所有政策”为核心内容，坚持人民健康优先原则，以居民健康问题为导向，以优化健康服务、建设健康环境、普及健康生活、完善健康保障、发展健康产业为重点，制定和实施一系列公共政策为人群健康服务，使健康福祉覆盖全社会和全生命周期，全方位、全周期地维护和保障人民健康。广泛协调动员全社会参与健康共建共享活动，大幅提高人民群众健康水平，显著改善健康公平[2]。人民群众身在健康促进环境中，能够切身感受到实实在在的健康教育、健康指导和健康服务，健康需求得到不断的满足，健康素养水平不断提升，获得感、满意度和幸福感也会得到不断增强。

二、当前县（区）开展健康促进状况及存在问题

（一）健康促进教育机构不完善，机制不健全

（1）宾阳县健康教育与健康促进管理机构不完善。目前没有独立建制的健康教育机构，健康促进和教育工作主要由县卫生健康局的健康促进股负责。各乡镇尚未设置专门的健康教育机构，县级医院、县疾控中心、各乡镇卫生院和社区卫生服务中心、村卫生室等医疗机构也未专门设置健康促进和教育科室，健康教育的职能与任务没有明确的界定与系统规划管理，健康促进专业网络不够完善。（2）健康教育促进总体协调不健全。目前全县健康教育促进工作未能形成一盘棋。宾阳县政府主导、全局统筹规划、相关部门参与的健康教育促进工作机制尚未健全完善，政策支持和财政预算及供给机制远远不能满足当前全县健康促进工作的要求；县内公共卫生机构、医疗机构健康教育促进分工协作机制不明确、缺乏联通共享；各类医疗卫生机构合作不够、协同性不强。

（二）健康医疗卫生资源总量不足，制约健康教育促进工作高质量发展

（1）缺少专业化的健康促进队伍。目前，宾阳县存在健康促进人才结构不合理、知识结构老化，基层专业健康卫生人员严重不足，尤其是适应健康教育与健康促进事业发展需要的专业人才紧缺，导致开展健康促进教育活动时专业支撑明显不足，工作推进动力不充沛。

（2）卫生医疗机构人员配备不足。宾阳县每千常住人口执业（助理）医师数、护士数、床位数相对较低，每万常住人口全科医师数仅为0.09人。县、乡、村医疗资源要素之间配置结构失衡，医护比仅为1:1.3，护士配备严重不足。心理健康、精神卫生、康复、老年护理等领域服务能力较为薄弱。近年来，宾阳公共卫生专业人员流失比较严重，乡镇和村委基层一线公共卫生工作人员严重缺乏，设备落后，村卫生室人员老化和断层严重。

（3）卫生医疗资源不足，健康服务能力不高。宾阳县镇村两级医疗卫生资源总量严重不足，卫生服务质量较低；公立医疗机构所占比重过大，床位占比近87%，民营医院规模较小，服务能力较弱，影响医疗卫生服务效率。同时基层医疗卫生从业人员素质不高，中低学历、低职称和非专业人员占的比例偏高，使得宾阳县难以开展大面积、深层次的健康教育与健康促进工作。

（三）工作创新推动不足,健康促进城乡发展不平衡

（1）“将健康融入所有政策”突破和创新不足。在创建国家健康促进县过程中，宾阳县在多部门协作、资源统筹、社会动员、健康管理、健康产业等方面工作创新性和突破性不足，“将健康融入所有政策”工作落到实处尚有欠缺，多部门联合制定下发的促进健康的公共政策较少，健康环境建设、健康场所建设和健康文化还需进一步加强。

（2）投入不足，农村地区健康促进推进较缓慢。近年来宾阳县对卫生健康事业的财政投入数额巨大，但平均落实到全县16个乡镇、191个村委和42个社区就不多，城乡投入差距较大。目前一些乡镇医院或社区卫生健康中心没有建立居民健康档案；一些乡镇经济水平相对落后，经济底子薄，资金匮乏，投入到健康促进方面的资金更是微乎其微，导致部分农村地区的健康教育与健康促进工作开展困难；一些自然村主要是刷上健康标语口号,但是村容村貌、环境卫生、改水改厕、家庭卫生状况和个人卫生行为习惯等改善不明显，农民群众日益增长的健康需求难以得到满足。

（四）社会动员不够广泛，全民参与氛围不够浓厚

目前宾阳县全民参与健康促进的氛围不够浓厚。主要体现在：居民对健康促进的认知程度不高，健康促进参与意识不强；主动性积极性还不高，经常参加体育锻炼人口比例不高；人群主动改变不健康行为习惯的还不明显，少数人不自觉维护健康环境，在公共场所吸烟或大声喧哗、随地扔垃圾烟头、随地吐痰等不文明不卫生现象还时常出现。

三、当前建设健康促进县（区）的对策建议

当前突发公共卫生事件的形势警示我们，应坚守“把人民生命健康放在第一位”原则，增强防范化解重大风险的意识，未雨绸缪，多措并举推动健康促进活动，不断增强民众健康意识、健康水平和抵御病毒侵袭的能力，共建共享健康文明新县（区）。

（一）落实责任，强化“政府主导、部门协作、全民参与共建共享”的工作机制

1.加强政府主导作用，把“健康融入所有政策”作为政府“一把手”工程

（1）政府高度重视和主导推动是做好健康促进工作的根本保证。应从建设“健康中国”和应对重大公共卫生危机的高度，加强组织领导，把“健康融入所有政策”工作列为政府“一把手”工程；成立了由县长任总指挥长的创建全国健康促进县指挥部，大力实施“健康县区”建设。

（2）将健康促进作为本县优先发展战略。县（区）政府应牢固树立将健康融入所有政策的核心理念，从保障全县人民身体健康的高度，把创建全国健康促进县工作纳入全县社会经济发展规划，从顶层推进，探索行之有效的健康促进工作机制，将健康政策全方位融入地方政治、经济、文化、社会等各个领域的所有公共政策。

2.建立健康教育与促进网络，完善健康促进工作管理体制和运行机制

（1）建立公共健康政策修订审查和评估制度。成立了由卫生健康、发改、环保、教育及人大、政协等多部门专家和业内人员组成健康专家委员会，具体负责制定、修订、审查、出台宾阳县健康促进政策、制度、管理办法和实施方案，推进“将健康融入所有政策”落到实处；同时对各职能部门出台的公共政策进行健康影响评估，充分考量政策制度方案的实施对人群健康造成的影响，从而修订完善政策，维护广大民众的健康。

（2）健全严格的督导检查、压实责任机制。成立县、镇、村三级健康促进工作巡查组，对全县健康促进工作责任制落实情况进行了督导检查。了解到工作推进情况，查找问题，提出了整改建。进一步夯实主体责任，层层传导压力，压实全县各单位落实健康促进工作的责任。

3.落实大健康的理念，建立“将健康融入所有政策”的长效机制

（1）建立公共健康政策修订审查和评估制度。成立了由卫生健康、发改、环保、教育及人大、政协等多部门专家和业内人员组成健康专家委员会，具体负责制定、修订、审查、出台县（区）健康促进政策、制度、管理办法和实施方案和公共政策进行健康影响评估制度，推进“将健康融入所有政策”落到实处，切实维护广大民众的健康。

（2）改进推进模式，制定考核激励机制。与健康促进责任单位签订目标管理责任书，将健康促进纳入工作考核目标，压实全县各单位落实健康促进工作的责任。建立了月、季、半年和年度督导考核、通报和奖惩制度，由政府组织考核评审，督导推进健康促进县(区)建设目标如期顺利完成。对健康促进推进工作先进单位和个人给予表彰和荣誉，以达到激励和示范作用。

（3）改进推进模式，制定考核激励机制。与健康促进责任单位签订目标管理责任书，将健康促进纳入工作考核目标，建立了月、季、半年和年度督导考核、通报和奖惩制度，由政府组织考核评审，督导推进健康促进县(区)建设目标如期顺利完成。对健康促进推进工作先进单位和个人给予表彰和荣誉，以达到激励和示范作用。

（二）强化医疗卫生体系网络建设，全面提升基层健康促进服务水平

1.加强医疗卫生服务机构建设，提升基层健康促进服务水平

（1）不断改善县镇村三级医疗服务条件。进一步加大财政资金投入，加大全县各级医疗卫生机构的硬件软件建设力度，在政策上扶持民营医院壮大发展，不断推进医疗设备的更新，改善医疗条件，为群众提供方便、快捷、价廉的医疗服务。（2）加快防范传染病的医疗机构建设。进行重点医院的发热门诊的标准化建设，划分出独立的传染病诊治区；规划建设传染病专科医院，强化县疾病预防控制中心实验室重大疫情应急防控病毒核酸检测能力，进一步提升县（区）掌握疫情监测主动性和防御公共卫生危机的能力。

2.推进医疗机构一体化管理发展，提高县镇村三级医疗卫生服务水平和防控能力

（1）通过县医疗集团统筹协调全县医疗资源。对接省市级医院，推进市县乡医院共建科室病房，对口进行医疗帮扶，促进优质医疗资源下沉。充分发挥“互联网+医疗”作用，进一步实现远程协助诊断病例，解决基层卫生院因影像、心电医师短缺，难以进行诊断的问题。（2）实现资源共享和信息共享。建设全县卫生健康信息共享网络，有效整合各部门资源，把分散的医疗卫生信息数据汇集起来，形成卫生健康大数据，建设一个设施完备、反应迅速、信息畅通、防控措施及时有力的公共卫生信息共享网络。实现城乡医疗信息共享，确保信息更加畅通，为疾病诊治、疫情预警研判、人员追踪、应急资源调度、健康管理监测、差异化健康教育等提供精准施策依据，筑牢防病控疫的坚固防线。

（三）创新推动，强化健康教育体系网络建设

1.建立完善县镇村三级健康教育促进服务体系，提升健康教育服务能力

（1）建立专门健康促进专业体系。建立健全以卫生健康局为主导，健康教育专业机构为龙头，辖区内所有医院、公共卫生机构、计划生育服务机构、基层医疗卫生机构及机关单位、学校、村委（社区）企业为节点的健康促进专业体系。每单位有专职人员承担健康促进与健康教育工作，确保培训覆盖率达100%。构建“预防为主、防治结合、政府主导、部门协作、居民参与、人人行动”的健康促进工作格局。（2）加强基层机构健康教育能力建设。在县、镇、村三级健康教育机构设置专业科室，配备专职人员；添置必要设施，加大健康教育和健康促进项目的财政投入，添置健康教育和健康促进书籍资料、电视、投影仪、计算机、复印机、音响设备等必要设施及相关工作应用软件，以满足健康教育工作的需要。

2.整合全县各种健康教育资源，构建全县一体化的健康教育网络

（1）资源整合，形成健康教育网络。利用政策杠杆，落实强力措施，全面整合县域内相关部门及行业的人力、物力、财力和信息网络、新闻媒体等所能利用的一切资源。推动相关政府职能部门、医疗卫生机构、广电传媒、学校、村委社区、企业商家、工青妇社团组织等社会团体发挥自身优势，出钱、出物资或出人员，共同参与健康促进和健康教育工作，构建全县一体化的健康教育网络，推动社会全方位参与健康促进。（2）推进健康促进网格化管理，健全上下畅通的健康教育机制。实行基本公共卫生服务网格化分片管理，做到明确职责，合理分工，协调通畅，保证其健康教育工作高效率，形成纵向到底、横向到边、上下畅通、运转高效的健康教育和健康促进工作机制，为实现健康教育与健康促进事业的持续发展奠定基础。

（四）深化人事制度改革，强化健康促进人才队伍建设

1.推进制度改革，建设高素质的专业化健康促进队伍

县（区）应加大改革，加强健康促进队伍的专业化建设，彻底改变健康教育与健康促进专业人才严重匮乏的局面。宜从政府层面推进健康促进人事制度改革，通过科学用编，灵活采取公务员编制、事业编制、合同制、政府购买服务制或兼职等用人机制，多种渠道培养和引进健康教育人才、健康营养人才、运动指导人才、网络信息技术人才以及健康产业管理策划和拓展人才等适合健康教育与健康促进发展需要的专业人才，建设一支高素质的专业化队伍，为健康促进提供有力的专业支撑，才能确保健康促进县工作顺利推进。

2.重视乡村医生培养，充实壮大基层卫生健康从业队伍

乡村医生从事预防、保健和一般医疗服务，是最直接面对和接触广大群众的公益性、服务性工作人员。政府卫生行政主管部门应高度重视乡村医生从业培训工作，制订落实培训计划，组织实施培训和继续教育，确保每年接受一次以上培训，使得乡村医生能够更新医学知识，提高业务素质水平和职业道德，保障村民获得更好的初级卫生保健服务。

3.优劳优酬，解决了待遇保障问题，有效稳定基层卫生健康从业队伍

乡镇卫生院医务人员和村卫生室村医，处于健康教育、健康促进和防控疫情的最前沿，他们对疾病的认知水平，对病人后续治疗及健康宣教、疾病普查等起着至关重要的作用，为非典和突发公共卫生事件等突发事件应急处理工作做出巨大贡献。因此应该充分保障基层卫生健康从业人员的合法权益，完善收入分配制度，在绩效工资分配中采取灵活多样的激励措施，坚持“多劳多得，优劳优酬”的原则，提升乡镇卫生院医务人员的生活待遇和职称待遇，有效激励工作积极性，稳定好乡镇医护人员和在岗乡村医生队伍。

（五）树立“大健康”的理念，强化全民参与推进健康促进

1.大力推进“健康细胞工程”，积极推动健康促进县（区）创建

（1）实施健康细胞工程，打造健康场所。紧紧围绕健康中国战略，以健康社区（村）、家庭、医院、学校、机关、企业、公共环境为“健康细胞”，实施健康促进县“健康细胞工程”，打造能够满足县（区）人民群众需要的健康场所，让遍及社会各个角落的机关、单位、学校、小区、企业、公共环境等城市细胞充满健康活力，形成全社会共建共享健康促进的良好氛围。（2）示范建设，打造健康支持性环境亮点。着力打造一批健康项目示范亮点，使“健康细胞”工程成为健康促进的重要支撑，成为推动健康促进县建设的有效途径和内生动力。一是以健康主题公园建设为载体，重点从运动场、健康步道、健康小屋、健身器材设置、健康文化宣传阵地方面打造出凤凰湖公园、城北湿地公园、中山公园3个健康主题公；二是以美丽幸福乡村建设为平台，重点从美丽宜居、观光旅游、休闲娱乐、环境改造、民俗文化、居家养老、农家特色养殖等方面打造出宾州古城、古辣稻香人间、陈平名山村、武陵龙德村、邹圩下窑村等10个健康村；三是以文明单位评比为载体，从职工健康素养宣传、工间操、全民健身行动、无烟机关创建、文体活动开展等方面打造出20个健康机关。通过“健康细胞工程”，动员人民群众广泛行动起来，共同参与、共同推进健康促进活动，形成全县动员、全民参与、全民行动、全民防控疫情的良好氛围。

2.举办健康主题活动，倡导全民参与全民推进

国家领导人在党的十九大报告指出，“要广泛开展全民健身活动。”我们需要通过组织全民健身活动、群众体育赛事等各种健康活动引导居民转变健康理念，从以治病为中心转向以健康为中心，引领全县民众积极参与体育健身活动。

（1）定期举办全县运动会、中小学运动会、职工运动会等综合性赛事和篮球、排球、羽毛球、乒乓球、武术、广场舞、健身操等专项赛事，广泛动员全县干部职工学生群众积极参与，为提高全民健康素养作贡献。（2）利用健康主题日举办“五月五”赛龙舟、炮龙节舞龙、全民健身长跑活动、山地车比赛、重阳节登山活动、迎新年趣味运动会等全民健康活动，真正惠及了广大群众，推动了县（区）全民健身活动的蓬勃发展。（3）推进校园健身行动计划，实施校园“阳光体育运动”“七彩阳光”体操等健身活动，大力推动中国武术、篮球、足球、跳绳等运动在校园的普及，有效提升青少年的健康素养水平。（4）加强政策支持，推动武术、乒乓球、羽毛球、自行车、篮球、钓鱼等民间协会蓬勃发展，形成了人人参与创建的浓厚氛围，有力促进全民健康行动迸发新活力。

3.开展健康传播，营造全民参与的健康文化氛围

（1）加强宣传发动力度，打造健康宣传主阵地。一是建立县（区）委政府领导、县健康促进职能部门与县文化广电体育和旅游局主办、乡镇支持、部门参与、村村落实的县、乡、村三级健康促进宣传机制，通过文件传达、会议培训、政策宣讲、村组广播、微信公众号、平台短信以及集市街头发宣传手册宣传单、悬挂宣传画、标语等快捷渠道把健康促进县的主要内容宣传到各镇每户每人。二是县、镇、村组建健康促进宣讲团、文艺演出团队和志愿服务小组，深入农村村屯、社区、学校、机关、企业开展内容丰富、形式多样的宣传活动，向广大农村人民大众、社区居民、学校师生、企业职工宣传健康促进知识，积极动员全民共同推进健康促进活动，引导全社会形成健康促进新风尚，营造一种积极向上的浓厚的健康人文环境。

（2）充分利用各类媒体主流媒体，凝聚共识共建共享。充分利用县区融媒体、广播电视台、政府门户网站、媒体和微信、微博等积极开辟公益性的健康教育网站和专栏，发布健康公益广告标语，进行政策解读和科普教育，宣传创建健康促进县知识，加强舆论引导，正确引导公众的健康理念，凝聚健康促进共识，使健康促进成为全县人民共识，营造全民参与、全民共建、全民共享的良好氛围。

相关链接

健康中国，是2017年10月18日，习近平同志在十九大报告中提出的发展战略，人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。

2019年7月，国务院印发《国务院关于实施健康中国行动的意见》，成立健康中国行动推进委员会，出台《健康中国行动组织实施和考核方案》。新中国成立后特别是改革开放以来，中国卫生健康事业获得了长足发展，居民主要健康指标总体优于中高收入国家平均水平。随着工业化、城镇化、人口老龄化进程加快，中国居民生产生活方式和疾病谱不断发生变化。心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病导致的死亡人数占总死亡人数的88%，导致的疾病负担占疾病总负担的70%以上。居民健康知识知晓率偏低，吸烟、过量饮酒、缺乏锻炼、不合理膳食等不健康生活方式比较普遍，由此引起的疾病问题日益突出。2016年8月，习近平总书记在全国卫生与健康大会上发表重要讲话指出：人们常把健康比作1，事业、家庭、名誉、财富等就是1后面的0，人生圆满全系于1的稳固。习近平在会上提出“要把人民健康放在优先发展的战略地位”，顺应民众关切，对“健康中国”建设作出全面部署，“切实解决影响人民群众健康的突出环境问题”、“推动全民健身和全民健康深度融合”、“加强食品安全监管”、“努力减少公共安全事件对人民生命健康的威胁”、“为老年人提供连续的健康管理服务和医疗服务”等要求，明确了环保、体育、食品安全、公共安全、民政养老等部门须“守土有责”，也契合了“把以治病为中心转变为以人民健康为中心”的新主旨。