李中华

河南驻马店魏道德骨科医院 驻马店 463000

肱骨干骨折是指发生在肱骨外科颈下1～2 cm至肱骨髁上2 cm段内的骨折，可由直接或间接暴力引起[1]。其中以因身体倾倒手部或肘部着地、暴力向上传导，以及身体倾倒产生的剪切应力所引发的肱骨中下段骨折较为常见。投掷运动所导致的肱骨中下段骨折，多为螺旋形或斜行骨折[2]。传统开放手术有医源性桡神经损伤及感染的风险，而且骨不连的发生率较高，故有一定局限性[3]。近年来，随着微创内固定技术(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)的普及，以及锁定加压接骨板(locking compression plate，LCP)的应用，极大改善了肱骨中下段骨折的疗效[4]。2018-04—2020-01，我院对46例肱骨中下段骨折患者实施LCP经前方入路MIPO治疗，效果良好。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料纳入标准：(1)均为闭合性新鲜骨折(骨折至手术时间<2周)，并经X线摄片确诊。(2)未出现完全性桡神经麻痹症状。排除标准：(1)同时存在肱骨近端骨折。(2)病理性骨折。纳入的46例患者中，男37例，女9例；年龄23.67岁(范围：20～39岁)。骨折AO分型：A型25例，B型17例，C型4例。骨折原因：跌倒伤39例，投掷运动伤7例。骨折至手术时间4.86 d(范围：4 h～12 d)。患者及家属均签署知情同意书，并经院伦理委员会审批。

1.2方法[5]气管插管全身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉。患者取仰卧位，患肢外展，常规消毒、铺巾。于胸大肌与三角肌间隙做肱骨近侧切口，在肱二头肌与三角肌间隙进行分离，将肱骨大结节嵴远侧的肱骨前缘充分显露。在肱骨前侧做远侧切口，认清肱二头肌-肱肌间隙，保护肌皮神经。将肱二头肌向内侧牵引，暴露骨折端，不必游离桡神经。C型臂X线机透视下采用骨折复位钳复位，克氏针临时固定。由近侧切口应用骨膜剥离子向远侧切口建立骨膜外隧道。将LCP置入隧道内，放置于肱骨干前侧以3枚螺钉固定。C型臂X线机透视下被动活动肩关节和肘关节，确认固定复位满意后，生理盐水冲洗创面，逐层关闭切口。……