俞剑琴，李 璐，张 洁，陈雪文，李军花，张祖辉

•KEYWORDS: azithromycin; aerosol fumigation; meibomian gland dysfunction

0引言

睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction，MGD)是睑板腺的一种慢性、弥漫性功能异常，以睑板腺终末导管堵塞和(或)睑脂分泌的质或量的异常为主要特征，临床上可引起泪膜异常，出现眼刺激症状、炎症反应的一类眼表疾病[1]。全球流行病学调查研究结果显示，MGD发病率为3.5%～69.3%，其中中国大陆发病率较高，为68%～69.3%, 这可能与亚洲人种及环境、卫生条件有关[2]。

目前MGD患者临床上常用的治疗方法包括清洁眼睑，热敷按摩、阿奇霉素、类固醇激素、人工泪液、ω-3脂肪酸、睑板腺针刺疏通术、N-乙酰半胱氨酸和环孢素A等[3]。尽管有多种治疗方案，但仍然难以完全缓解中、重度MGD患者的症状和体征。既往的文献研究中，热敷联合睑板腺按摩治疗MGD往往能起到一定的疗效，但入选的都是轻度症状的MGD患者。我们在临床中发现，常规的热敷联合睑板腺按摩治疗中、重度的MGD患者效果并不明显。本研究拟将阿奇霉素熏蒸和睑板腺按摩两种治疗方法有机融合，应用于中、重度MGD患者，评价其临床疗效。

1对象和方法

1.1对象本研究为前瞻性、受试者单盲的研究，受试者为2019-01/06期间在温州医科大学附属眼视光医院杭州院区47例确诊为中、重度MGD患者，每例患者均选择右眼治疗。所有受检者均由同一名医生完成全部的检查过程。首先询问病史，进行裂隙灯显微镜检查及眼底检查。纳入标准：(1)年龄18周岁以上；(2)符合我国MGD专家共识的中、重度的MGD诊断标准[4]；(3)能够并愿意接受最初的基线评估以及治疗后所有时间段的研究随访(治疗后1、3mo)。……