周文熙，李燕婷，王万杰，张 玲，李 晟，高 娜

•KEYWORDS: lacrimal passage probing; congenital dacryocystitis; tobramycin eyedrops; curative effect

0引言

先天性泪囊炎是一种发病率较高的儿童眼科疾病，通常在出生1～2mo内出现。流行病学资料显示，泪囊炎在足月儿当中发病率超过6%，而在早产儿中发病率高达11%[1]。其病理基础是先天性鼻泪管阻塞(NLDO)，通常为鼻泪管下端的Hasner瓣膜未破或上皮细胞碎屑堵塞管道，少数患者为鼻泪管骨性狭窄或鼻部畸形所致[2]。Shekunov等认为NLDO可演变形成先天性泪囊膨出，其发病率在新生儿中从0.02%到0.1%不等。因泪液、黏液和受感染的物质无法从泪液系统中排出，导致泪囊膨胀，在出生时表现为内斜角肌腱下的蓝色坚硬肿块，这是由于远端Hasner瓣膜和近端Rosenmuller瓣膜功能阻滞导致泪囊积液所致[3]。其发病率虽不高，但临床治疗起来却较棘手，最佳治疗策略仍然存在争议[4]。Abdulmajeed等[5]认为先天性NLDO是儿童急性泪囊炎(PAD)发生的主要危险因素，PAD若不及时治疗，可能会发生隔前和眼眶蜂窝织炎，甚至危及视力和生命，泪道探通术在治疗中起着重要作用。先天性泪囊炎主要症状表现为溢泪、分泌物多，按压泪囊区可见有分泌物从泪点溢出。偶有感染合并急性结膜炎，因此反复发作的结膜炎可能为鼻泪管阻塞的表现之一。正常情况下，小于2月龄婴儿的Hasner瓣膜可能自行开放[6],针对6月龄以下患儿可采用按摩泪囊区结合点眼液方式保守治疗。若保守治疗不能痊愈者，需尽早行泪道探通术。本研究对我院自2017-01以来228例先天性泪囊炎患儿的资料进行回顾性分析，现报告如下。……