张 懿，杨 华，杨晓钊，郑 璇，王 博

•KEYWORDS:endonasal endoscopic dacryocystorhinostomy; nasal septum deviation; chronic dacryocystitis; curative effect; lacrimal apparatus; surgery

0引言

慢性泪囊炎为眼科常见疾病，临床上多表现为长期流泪、流脓，易引起局部临近组织器官感染，甚至危及内眼手术安全、导致失明，对患者的生活质量造成严重影响。近年来，随着鼻内镜技术和眼鼻相关学科的发展，鼻腔内窥镜下泪囊鼻腔吻合术(endonasal endoscopic dacryocystorhinostomy，EES-DCR)成为治疗慢性泪囊炎的主流方式，逐渐被眼科医师所接受。鼻中隔偏曲为鼻腔常见的解剖变异，约占人群的51.8%[1]，以轻、中度偏曲居多且多无明显临床症状。因专业知识及鼻内镜技术的限制，在慢性泪囊炎合并鼻中隔偏曲患者的治疗上，是否需同期行EES-DCR联合鼻中隔偏曲矫正术成为眼科医师的一个疑问。本研究通过探讨鼻中隔偏曲对EES-DCR疗效的影响，为慢性泪囊炎合并鼻中隔偏曲患者手术方式的选择提供依据，现报道如下。

1对象和方法

1.1对象选择2017-06/2019-05西安市第一医院泪器病专科收治的慢性泪囊炎患者84例84眼，依据鼻内窥镜检查是否有鼻中隔偏曲进行分组：A组患者42例42眼无鼻中隔偏曲，其中男11例11眼，女31例31眼，年龄30～67(平均49.25±14.42)岁；B组患者42例42眼伴有轻、中度鼻中隔偏曲[2-3]，其中男13例13眼，女29例29眼，年龄34～63(平均50.67±9.57)岁。纳入标准：(1)所有患者均于在我科行泪道冲洗明确诊断为慢性泪囊炎；(2)单眼发病。排除标准：(1)全身情况差，无法耐受手术者；(2)有鼻骨骨折者；(3)合并鼻窦及鼻腔肿瘤者；(4)小泪囊者；(5)严重鼻中隔偏曲[2-3]，无法完成EES-DCR者；(6)依从性差，不能完成随访者。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义(χ2=0.233，P=0.629；t=0.532，P=0.596)，具有可比性。……