杨小玲，方海珍，周挺业，潘建东

•KEYWORDS:intraretinal microvascular abnormality; neovascularization; optical coherence tomography angiography; clinical characteristics

0引言

糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病的晚期微血管并发症，也是全球工作年龄人群致盲的首要原因[1]。视网膜内微血管异常(intraretinal microvascular abnormality, IRMA)是非增殖期糖尿病性视网膜病变的终末阶段[2-3]，也是最为接近增殖期糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy, PDR)的眼底表现。但是，由于缺乏有效的检查手段，我们目前对IRMA及由IRMA发展而来的新生血管的临床特征了解有限。

光相干断层扫描血流成像(optical coherence tomography angiography, OCTA)能够在微循环水平对视网膜血管成二维或者三维图像，对视网膜血管的成像、探测而言是一项革命性的技术[4-5]。去相干振幅造影(split-spectrum amplitude-decorrelation angiography, SSADA)算法进一步提高了探测血流的信噪比[6]，从而使得对血流的探测与可视化，特别是对视网膜血管进行逐层扫描成为可能[7]。既往研究表明根据血管来源可以将PDR新生血管分为三种类型[8]。1型新生血管来源于视网膜静脉端，呈“树”样的结构特点；2型新生血管来源于毛细血管，呈“章鱼”样的结构；3型新生血管来源于IRMA，表现为“海扇”样外观。但IRMA与IRMA来源新生血管的临床特征的区别，及IRMA如何进展到“海扇”样视网膜前新生血管仍需要进一步的研究。本研究的目的是通过联合FFA及OCTA检查，总结分析IRMA及由IRMA来源的视网膜新生血管的临床特征。

1对象和方法

1.1 对象本研究是前瞻性、观察性的研究。本项研究经温州医科大学附属眼视光医院伦理委员会批准，遵照《赫尔辛基宣言》执行。纳入标准：未经治疗的，于2016-10/2017-12期间在我院诊断为DR，经FFA检查明确有IRMA或者视网膜新生血管，并且OCTA扫描信号的强度大于6者纳入研究。……