郝 壮，王 珏，冀帅飞，张 婕

•KEYWORDS:retinal vein occlusion; macular edema; anti-VEGF drugs; corticosteroids; random controlled trail; Meta-analysis

0引言

视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion, RVO)是仅次于糖尿病视网膜病变的最常见的视网膜血管性疾病[1-2]。根据阻塞的静脉不同，可以分为视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion, CRVO)和视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion, BRVO),常可导致黄斑水肿(macular edema, ME)、视网膜出血等[2]。其中ME是导致视力下降的主要危险因素[3]。目前，抗VEGF药物被认为是治疗RVO相关ME首选药物，一项Meta分析显示其疗效要优于激光和皮质类固醇激素[4]。其药理作用被认为与VEGF结合，从而降低血管通透性以减轻ME。此类药物有起效快、半衰期短，在玻璃体腔维持时间约2～3wk[5]，需要多次给药等特点[6]。常用的抗VEGF药物有：雷珠单抗、阿柏西普、康柏西普、贝伐单抗等；而皮质类固醇是在抗VEGF药物问世以前针对RVO相关ME常用治疗方法，其药理作用被认为是通过稳定血管通透性、调节炎症介质而减轻ME[7]。目前常用的药物有两种：曲安奈德和地塞米松缓释植入物。地塞米松缓释植入物作为近年来应用于RVO相关ME的新兴用药，具有作用时间长、注射间隔时间长的优势，但也存在并发性白内障、高眼压症等并发症发生率高的特点[8]。目前，单一药物治疗存在着不良反应重、治疗频次多、经济负担高等问题，联合用药的研究近年来逐渐增多，不仅能全面针对导致ME的因素，也能降低注射次数，具有一定应用前景[7]。

目前，针对RVO相关ME联合用药的治疗效果说法不一，有的研究认为相比单一使用抗VEGF药物，联合用药可以更显著提高患者视力和减轻ME程度[9-10]，有的研究则认为联合用药与单一用药治疗效果无明显差异，且增加了并发症的风险[11-13]。……