黄斌,陈启迪（遵义医科大学第五附属（珠海）医院,广东 珠海 519100）

《三级医院评审标准（2020年版）》中一百一十一条明确指出“按照有关法律法规、部门规章及临床用药指南和标准，加强抗菌药物、麻醉药品和精神药品、毒性药品、放射性药品、抗肿瘤药物、激素类药物、重点监控药物、基本药物、中药注射剂临床应用规范化管理”。《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》中4.15.2.5条款明确指出“对全院的急救等备用药品进行有效管理，确保质量与安全”，要求病区备用急救药品应有统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式，药剂科对病区基数药品管理情况定期检查，对存在问题及时整改[1]。目前是我院致力于“晋三创甲”的关键期，病区药品管理是我院的薄弱环节，存在管理不科学、不规范的现象。通过药学部、医务部、护理部、临床科室的协调配合，经过8个月的不断循环改进，本院病区备用药品的质量管理水平得到有效提高，取得较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 研究资料为实施PDCA循环管理方法前（2020年11月）及实施后（2020年12月-2021年7月），全院23个普通病房及重症医学科（ICU）、急诊科、手术室、体检科、腔镜中心、门诊部、输液室等特殊区域的药品管理检查资料，检查范围包括病区药架、冰箱、急救车存放药品的使用、管理情况。药品包括急救药品、备用专科药品、冷库存放药品、特殊管理药品、高危药品等。

1.2 方法

1.2.1 计划阶段（P） 现状调查：对2020年全院药品管理质量检查结果进行分类汇总，全院药品管理现状存在的问题有：①本院病区药品管理方面的制度不健全；……