苏颖,李芷云,黄碧茂（广东省惠州市第一妇幼保健院,广东 惠州 516000）

急诊剖宫产是滞产、胎儿窘迫、胎盘早剥、前置胎盘产前出血及脐带脱垂等的重要处理方式，急诊孕产妇多数病情变化快，若得不到及时有效的治疗，病情将加重，甚至威胁产妇与胎儿的生命安全，临床实践与研究指出，剖宫产及时率与产妇、胎儿的预后存在直接联系[1]。还有大量研究显示，急诊剖宫产产妇常存在焦虑、失望、罪恶感等情绪，增加母子间亲密感建立的难度，提高产后抑郁与创伤后压力心理障碍症的发生风险[2]。决策分娩时间(Decision-to-Delivery Interval, DDI)为医嘱决定剖宫产到胎儿娩出的时长，有文献指出，DDI的缩短有利于改善新生儿预后，但其对孕产妇预后的影响尚无定论[3]。美国妇产医师协会(ACOG)建议，在紧急状况下，DDI不宜超过30min，但目前国内30min标准的合格率达不到理想效果[4]。如何有效缩短DDI，提升剖宫产时效、改善母婴结局仍是一项重难点课题。价值流程图(Value Stream Map，VSM)最早运用于企业生产管理领域，是一种包含数据的流程图，便于管理者找出无价值的环节，分析过程中会产生浪费的生产流程，进而提高生产效率[5]。近年来，医院管理逐渐朝着精益管理方向发展，价值流是医院运用这一管理模式的基本原则、方法和工具，VSM已被逐渐应用于医学管理领域。郭晞[6]在VSM运用于入院流程优化效果的研究中发现，采取VSM能够缩短门诊就诊排队时间，合理配置门诊资源，提升患者就诊满意度。惠州市第一妇幼保健院在……