张荣荣,张连池，崔继强，郭玉洁

(山东第一医科大学附属肿瘤医院 山东济南250117)

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)因其操作简单、避免患者静脉反复穿刺、使用寿命长等优点，目前广泛应用于肿瘤患者静脉内给药、肠外营养、长期抗生素治疗等的患者中[1-2]。虽然PICC目前已被临床广泛应用于静脉治疗，但在使用过程中其相关并发症仍不容忽视，如导管相关性血流感染、导管相关性深静脉血栓形成(PICC-DVT)、导管堵塞等[3-4]。其中发生率较高且最严重的为PICC-DVT，该并发症可直接影响导管的留置时间、使用期限，甚至引起感染、肺动脉栓塞等严重并发症，严重时危及患者生命[5]。因此，早期识别危险因素对预防发生和精确诊治具有重要意义，但目前国内外PICC-DVT的危险因素和预防措施尚无统一标准。因此，本文通过对PICC-DVT的危险因素和预防措施进行综述，为临床医生及护理工作人员对PICC相关DVT进行早期识别、诊断及护理学干预提供参考。现报告如下。

1 PICC-DVT流行病学及临床特点

由于诊断血栓形成的方式与标准、研究对象等各异，PICC-DVT的发生率的报道具有很大的差异。有研究表明，患者在置管后7～14 d PICC-DVT的发生率为23.3%～70.0%[6-7]。PICC-DVT根据有无临床症状分为有症状静脉血栓形成和无症状的静脉血栓形成，因为缺乏特异性的临床症状，较多的PICC-DVT患者已被忽视或漏诊，诊断方法和诊断阈值等对PICC-DVT发生率也有很大影响。Abdullah等[8]研究证明，无症状PICC-DVT发生率为23.3%～38.5%。PICC-DVT的临床症状常表现为静脉回流受阻，如手臂疼痛、肿胀或手臂、颈部和胸部静脉扩张，也可表现为表浅血栓性静脉炎的相关症状[9-10]。……