陆晓华 罗红艳 高永财 王慧 鄂静 郑亚莉

膜性肾病是一种常见的肾小球疾病，为成人肾病综合征病理类型之一，发病率仅次于IgA肾病。随着雾霾出现，环境污染，近年来发病率逐渐上升。临床上可分为特发性膜性肾病（IMN）和继发性膜性肾病（SMN），继发性膜性肾病也叫非典型膜性肾病[1]。诊断主要依靠肾穿刺活检，而对于老年人、凝血功能障碍和不能耐受肾穿刺活检的患者，则诊断较为困难。如果能够寻找到一种无创的检测方法对这部分患者的诊断和治疗具有重要的意义。抗磷脂酶A2受体抗体（抗PLA2R抗体）是一种在人类肾小球足细胞表达的I型跨膜蛋白，近年来发现70%的IMN患者血液中均有PLA2R抗体的表达[2]。本研究通过比较IMN和SMN患者血清中抗PLA2R抗体的表达及治疗前后其滴度的变化，旨在阐明抗PLA2R抗体在IMN诊断及疗效判断中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年1月-2020年6月住院并经肾穿刺活检的慢性肾脏病患者150例作为研究对象。纳入标准：（1）临床须符合肾病综合征（血清白蛋白≤30 g/L，尿蛋白定量≥3.5 g/d）；（2）均已行肾活检明确病理诊断；（3）病理诊断光镜下需大于5个肾小球。排除标准：（1）严重的心肺功能异常；（2）精神病不配合；（3）肝功能异常、肝硬化；（4）病理诊断有争议。包括IMN患者50例，SMN患者50例，非膜性肾病50例，其中男71例，女79例，平均年龄（39±10）岁。研究获得医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

1.2 方法

所有患者均行尿常规、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白检测和肾穿刺活检，临床结合病理明确IMN、SMN、非膜性肾病诊断，并进行相应的治疗。……