魏思灿 林天来 黄艳冰 张洪玲 蔡荣达 吴青青 陈伟文

脓毒症是重症医学科（ICU）常见重症，短期死亡率可达25%～50%[1-2]。机械通气是脓毒症患者ICU治疗期间的重要呼吸支持手段，但脓毒症自身及机械通气均是诱发急性胃肠损伤（AGI）的高危因素，AGI又可增加肠源性感染、多器官功能障碍综合征（MODS）等发生风险，进而导致病情加重及机械通气时间延长，形成恶性循环[3]。因此，推测积极防治AGI可能有利于打破这种恶性循环，改善患者的临床预后。临床研究分析显示，胃肠动力药等药物疗法虽然能够在一定程度上缓解AGI症状，但并不足以影响临床预后，甚至增加不良反应[4]。近年有部分研究发现，运动、按摩等非药物胃肠康复疗法有利于改善机械通气患者的胃肠功能状态，从而降低远期病死率[5]。但上述研究多样本较小或并非针对脓毒症患者，其在脓毒症患者中的应用效果尚缺乏循证证据支持。本研究在机械通气的脓毒症伴AGI患者中采用非药物疗法干预，为脓毒症患者的AGI防治及预后改善提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机对照研究，研究仅对指标监测及康复效果评价人员设盲。选取2016年1月-2020年9月本院ICU收治并接受机械通气的脓毒症伴AGI患者。纳入标准：（1）符合文献[6]《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南（2018）》中相关诊断标准；（2）符合2012年欧洲危重病医学会（ESICM）对危重症患者AGI分级指导意见中相关诊断分级标准[7]；（3）年龄18～75岁；（4）入住ICU并经气管内插管或气管切开套管内机械通气治疗；……