陈立娥，张 颖，李明娥

(滨州医学院附属医院 山东滨州256603)

下咽癌是头颈部恶性肿瘤中较为常见的一种，好发于环状软骨后区、梨状隐窝、咽后壁等部位，易发生局部浸润和扩增，常累及食管及口咽[1-2]。目前，下咽癌侵及食管且无远处器官转移的患者仍以手术治疗为主。该手术涉及颈、胸、腹等多个部位，其风险高、创伤大，有研究显示，此类手术外科并发症发生率高达20.0%～74.3%[3]。2020年5月4日，我院收治1例下咽癌合并糖尿病侵及颈段食管的患者，成功实施了全喉全下咽颈段食管切除+游离空肠切除移植+气管造瘘+双侧颈淋巴结清扫术，围术期实施预见性护理，效果满意。现报告如下。

1 临床资料

患者女，67岁，因“吞咽阻挡感2年”于2020年5月4日以“喉肿物、糖尿病”收入院。既往糖尿病病史14年，平时规律口服药物治疗，血糖控制理想。外院无痛电子胃镜检查示咽喉-食管早期癌，活组织病理检查示(咽喉-食管入口)高级别上皮内瘤变。入院后行喉镜检查，显示咽后壁菜花样肿物，临近双侧梨状窝后内侧壁黏膜水肿明显，环后区黏膜水肿，病理显示鳞状细胞癌，中分化。颈部及胸部增强CT检查示下咽部-食管上段增厚，颈部肌间隙存在稍大淋巴结影。于5月11日在全麻下行全喉全下咽颈段食管切除+游离空肠切除移植+气管造瘘+双侧颈淋巴结清扫术。本次手术由耳鼻喉科、胃肠外科和显微血管外科医生联合完成。耳鼻喉科医生负责行全喉全下咽+颈段食管切除+气管造瘘+双侧颈淋巴结清扫术；……