刘 蓉，罗金措，张桂梅，张海燕

炎症性肠病(IBD)主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。研究显示，IBD的发病率逐年上升[1-2]，一项基于大规模人群的前瞻性研究中，我国发病率为3.44/10万，居亚洲之首[3]。目前发病机制可概括为，环境因素作用于遗传易感者，在肠道致病菌的参与下启动肠道异常免疫应答，损伤肠道黏膜，其中肠道菌群失调发挥了重要作用[4-7]。常规治疗包括氨基水杨酸、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等，但存在疗效差异大、不耐受、不良反应大等问题[8]。粪菌移植(FMT)能改善并重建肠道菌群的正常功能，具有创伤小、不良反应少等优点[9-11]。目前在治疗难辨梭状芽孢杆菌感染(CDI)中已取得了确切疗效[12]，近几年FTM治疗IBD的临床研究也显示出一定的治疗潜力[13-14]。FMT治疗IBD病人过程中护理质量的高低对病人预后有重要影响[15]，然而目前尚未形成一套较为标准的护理规范。现将国内外护理研究进展进行综述，以期为临床护理提供一定的参考。

1 治疗前护理准备

1.1 供体选择 ①年龄：欧洲共识[16]中提出基于安全性和优质性，供体优先考虑<60岁的供体。张发明[17]认为针对中国群体选择6～24岁的供体最佳。②排除疾病史、家族史、用药史及近期病理状态，包括传染病史和胃肠道疾病高风险者，近期应用影响胃肠道微生物的药物以及其他情况如近期出血、发热、咽痛、淋巴结肿大等。③血液检查和粪便常规检查如血常规、血生化、粪便常规、粪便潜血检查以及相关病原微生物和特殊抗体等检查，以排除肠道有细菌、真菌、病毒或寄生虫等感染者。④与病人的关系无明确要求，主要来源于异体，理论上选择病人亲属可能对FMT治疗具有更积极的影响[18]，但也有研究认为直系亲属与病人饮食、生活习惯和遗传背景类似，可能存在相似肠道致病菌[19]，不应作为首选供者。⑤知情同意与自愿原则：供体需要自愿接受以上各项筛选检查，明确告知FMT的目的仅为科学研究或临床治疗，不存在交易买卖，并承诺保护供体隐私。

1.2 粪菌制备 随着科技的发展，粪菌制备技术也在不断改进。实验室制备方法可分为粗滤法、粗滤加离心富集法、微滤加离心富集法3类[20]。基本步骤包括搅拌—初步过滤—转运—称重和匀浆—逐级或多次过滤—将逐级滤出的浆液离心。整个过程由工作人员手工完成，制备效率低，不能做到完全无菌，同时也会给操作者造成嗅觉、视觉上的痛苦。为了实现……