刘爱玲，谌永毅，许湘华，张清慧，洪文静

舌癌是我国口腔颌面部最常见的恶性肿瘤之一，发病率约占31.6%[1]，且病情发展快，严重威胁病人生命健康[2]。目前手术是舌癌病人主要的治疗手段，由于舌体损伤及舌再造不可避免地造成语音、吞咽、咀嚼功能障碍，其中吞咽障碍是最常见且严重的并发症，在头颈部肿瘤病人中发生率可高达50%[3]，可导致误吸、营养不良、脱水等并发症，严重影响病人的生存质量[4-6]。吞咽康复训练作为舌癌术后病人功能恢复的治疗措施之一，可以改善病人吞咽功能和生存质量[3,7]。目前国外舌癌术后吞咽康复训练方案多根据文献分析或经验，尚未建立标准规范，国内舌癌术后吞咽康复训练的发展起步较晚，也未建立规范的舌癌术后吞咽康复实践相关指南。因此，本文通过对舌癌术后病人吞咽障碍康复机制、影响因素及护理实践内容进行梳理，为舌癌术后病人吞咽康复训练提供参考依据。

1 护理人员在吞咽康复护理中的角色及职责

培养吞咽康复专业护士在识别、评估、管理及预防与吞咽困难相关的并发症方面发挥关键作用[8]。《中国吞咽障碍评估与治疗专家共识(2017年版)》[9]对医护人员的团队组成和职责分配做了较为详细的描述，可为舌癌吞咽障碍康复治疗护理人员团队的建设提供框架。吞咽障碍治疗护理专业团队由临床吞咽康复护理专家、高级专科护士、高级执业护士及公共卫生护士等组成，按照病人危险人群的筛查、监测、评估、转诊等一系列的流程，分别执行吞咽康复治疗和监测吞咽康复方案、随访等职责，在各个环节为病人提供相应的护理服务，使病人能在吞咽康复的实施过程中得到个体化的服务。……