陈绮婷 周泳贤 沈弛

【关键词】新生儿;护理专案管理;红臀发生率;红臀严重程度

【摘要】目的：探讨护理专案管理对新生儿红臀发生率及红臀严重程度的影响。方法：将2019年5月至2019年7月期间开展常规护理的新生儿随机抽取50例纳入对照组，另随机抽取2019年8月至2019年10月开展护理专案管理的新生儿50例纳入观察组。护理周期为1周，对比新生儿红臀发生率、严重程度及护理满意度。结果：护理后观察组新生儿红臀发生率（5.88%）低于对照组总发生率（20.00%），差异有统计学意义（P<0.05）;护理后，观察组红臀严重程度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;护理后观察组护理满意度（96.08%）高于对照组（76.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：护理专案管理可有效降低新生儿红臀发生率，减少红臀严重程度，提高护理满意度。【关键词】新生儿;护理专案管理;红臀发生率;红臀严重程度

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究已通过我院医学伦理委员会审核，将2019年5月至2019年7月期间开展常规护理的新生儿随机抽取50例纳入对照组，另随机抽取2019年8月至2019年10月护理专案管理护理的新生儿50例纳入观察组。对照组中男27例、女23例;出生5～27d，平均（8.25±1.02）d;体重1.85～4.52kg，平均体重（3.56±1.03）kg;观察组中男27例、女23例;出生5～29d，平均（8.52±1.12）d;体重1.92～5.25kg，平均体重（3.62±1.12）kg。两组一般资料对比，差异不显著（P>0.05），研究有可比性。纳入标准：新生儿出生大于5d;均自愿签署知情同意书;入院时无新生儿臀红、臀部皮肤完好。排除标准：严重器官功能衰竭者;凝血功能障碍者;先天性心脏病者。

1.2方法

对照组采用常规护理，护理内容包括，观察皮肤颜色，每3h更换一次纸尿裤，患儿大便时需及时进行清洗，擦拭，更换干净质地柔软的纸尿裤。

观察组采用护理专案管理，内容如下：（1）成立护理小组：由7名护士和1名护士长组成护理小组。护士长作为组长，负责组织工作会议，对现状进行调查、目标制定、剖析原因、制定方案及实施。（2）调查：翻阅本院以往新生儿案例及查阅相关文献，确定新生儿红臀原因包括：规划化培训未落实到位、护理标准缺失、监督不到位。（3）实施阶段：①组织培训及考核：对本次护理小组成员进行封闭式培训，且培训结束后进行考核，考试通过后可参与本次护理研究;②培训内容：制订更换纸尿裤标准流程，并组织小组成员学习，组长通过随机抽查的方式进行考核评分，确保全员通过考核;讨论并确定针对本次研究新生儿纸尿裤型号标准;③红臀分度标准：通过图片、案例分享方式让学员充分了解红臀分度标准及红臀护理方案;④红臀观察表：如若在护理中发现新生儿出现红臀现象，应及时反馈并填写红臀观察表，根据患儿红臀程度实施针对性护理措施;⑤发现及解决问题：组长通过监督、随机抽查、追踪等方式对本次护理中发现的红臀问题及时采取有效措施，如若存在护理不规范应及时纠正。

1.3评价指标 ①红臀发生率：观察并记录新生儿红臀发生情况发生率，红臀诊断标准参照《实用新生儿护理学》中相关诊断标准;②红臀严重程度：参照《实用新生儿护理学》标准，轻度为臀部皮肤局部出现潮红，再跟进新生儿红臀严重程度分为三度：Ⅰ度为局部皮肤出现潮红，存在少量皮疹，范围较小;Ⅱ度为臀部皮肤红，涉及范围较大，皮疹破溃且存在脱皮现象;Ⅲ度为臀部皮肤红，涉及范围较广，皮肤出现大面积糜烂、表皮剥脱以及伴有渗液。③护理满意度：采用我院自制量表护理满意度评价量表对患者护理期间服务质量、态度、基础知识掌握等进行评价，总分0～100分。量表信效度为0.871，分值0～100分，>95分为满意;75～95为一般;<75分为不满意。总满意=满意+一般。

1.4统计学方法 采用SPSS24.0软件进行数据处理，以x±s表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1红臀发生率及严重程度 观察组新生儿红臀发生率（5.88%）低于对照组发生率（20.00%），差异有统计学意义（P<0.05）;护理后，观察组红臀严重程度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2护理满意度 护理后观察组护理满意度（96.08%）显著高于对照组（76.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

新生儿红臀临床症状主要包括尿布部位出现红斑、丘疹、糜烂渗液等症状，严重可引发皮肤溃疡、水泡、脓包等，且波及会阴及大腿内外侧，严重影响新生儿正常生长发育[4]。常规护理主要有注重观察新生儿臀部皮肤颜色，以及每3h更换纸尿裤，并在患儿大便后使用湿纸巾进行擦拭，虽可改善部分患儿红臀现象，但护理效果不显著，部分患儿红臀情况未得到明显改善[5-6]。

护理专案管理是一种新型的护理模式，主要针对于临床护理中的人、事、物等进行全面改善，结合临床实际，制定可实施性护理方案。结合实际案例及相关文献找出新生儿红臀的真实原因，如标准化培训未落实到位、缺少规范化护理措施、监督不到位等原因[7-8]。针对存在的问题，对科室进行规范化培训并加强日常管理工作的监督，因此需要先对护理人员进行强化培训。将新生儿红臀发生的因素，以及标准化护理流程对护理人员进行培训，培训内容包括，统一授课培训、临床指导、内部沟通交流等，培训结束后需进行相应考核。通过对护理人员专业化的培训及考核，使护理人员更加了解新生儿护理流程，有利于提高工作效率及护理质量，增强主动服务意识，有效避免因护理不当所造成的新生儿红臀现象。对新生儿纸尿裤更换流程及型号选择进行標准化制定，新生儿需在1h内更换1次纸尿裤，同时选取材质较为柔软贴近皮肤。其次，还需注意加强对护理工作的监督，确保护理方案有效落实，严格把控护理质量，有助于提高护理质量。同时在护理中需及时将红臀情况及时反馈，并填写新生儿红臀观察表，根据患儿实际情况采取针对性护理措施，护士长负责监督、抽查及追踪，存在不规范操作可及时纠正[9-10]。本研究结果显示，护理后观察组新生儿红臀发生率低于对照组总发生率，且观察组红臀严重程度例数低于对照组，护理后观察组护理满意度显著高于对照组。表明护理专案管理可有效降低新生儿红臀发生率，减少红臀严重程度情况发生，减轻患儿痛苦，提升护理满意度。分析原因在于，在制定标准护理方案时，查阅相关文献，并结合我院临床护理经验，与护理专家及医生不断沟通讨论，制定新生儿红臀专业化护理措施，使护理操作更加专业化，有证可循，有据可依，为新生儿临床护理提供全面系统的护理干预，提高护理质量，降低红臀发生率。

综上所述，护理专案管理可有效降低新生儿红臀发生率，减少红臀严重程度，提高护理满意度。