周大春 朱玲玲

【关键词】低剂量阿司匹林;硫酸镁;子痫前期;血压

子痫前期是女性妊娠期特发疾病，具有病情进展快、变化复杂等特点，子痫前期患者机体血管内皮细胞一直处于损伤状态，临床以蛋白尿、水肿、高血压为主要表现，病情严重者则会出现昏迷、抽搐等症状，甚至出现心脑血管意外、胎盘早剥意外、死亡等，严重威胁母婴身体健康与生命安全[1]。临床以往多通过硫酸镁治疗子痫前期，硫酸镁具有解痉、利尿、降压等效果，但硫酸镁含有有毒物质，可能会威胁患者生命安全。有研究[2]表明，小剂量阿司匹林扩张血管效果较好，能够降低周围循环阻力，减少血管活性物质敏感性，有效改善组织灌注。因此，本研究选取118例我院收治（2018年9月至2020年9月间）的子痫前期患者进行观察，旨在探讨应用低剂量阿司匹林联合硫酸镁治疗子痫前期的效果，现进行如下总结报道。

1 一般资料及方法

1.1临床资料 本调研中118例研究对象选取为2018年9月至2020年9月间我院收治的子痫前期患者。纳入标准：患者经临床检查确诊，均符合《妇产科学（第9版）》[3]相关子痫前期诊断标准;一般资料完整患者;患者了解本研究全过程并签订知情同意书;本研究经伦理委员会批准实施。排除标准：精神病史或意识障碍患者;过敏体质患者;多胎妊娠患者;合并重要器官功能障碍患者;中途退出研究患者。

入选对象通过计算机产生随机数抽样方法进行随机分组，59例纳入对比组，另59例纳入分析组。对比组初产妇33例、经产妇26例;年龄25～37周岁，均值（28.32±1.46）周岁。分析组初产妇35例，经产妇24例;年龄24～37周岁，均值（28.24±1.28）周岁。入组患者基线资料（年龄、产次）经统计学检验差异不明显（P>0.05），提示可比性显著，具有分组研究意义。

1.2方法 将硫酸镁作为对比组治疗措施：将60mL硫酸镁注射液（生产企业：河北天成药业股份有限公司;药品批文：国药准字H20033861）与500mL葡萄糖注射液（生产企业：四川科伦药业有限公司;药品批文：国药准字H51020634）混合摇匀予以患者静脉滴注治疗，1.0～2.0g/h，1次/d。

在对比组基础上为分析组患者加用低剂量阿司匹林治疗：将75mg阿司匹林（生产企业：辰欣药业股份有限公司;药品批文：国药准字H37023270）予以患者口服用药治疗。硫酸镁使用3d，阿司匹林治疗至分娩前1d停止治疗。

1.3观察指标 比较观察两组患者血压和心率、不良反应发生情况。治疗前后密切监测并记录患者收缩压、舒张压、心率变化情况，不良反应发生率=[（头痛+上腹不适+恶心呕吐）/总例数]×100%。

1.4统计学检验 通过统计学分析软件SPSS23.0对比检验本次调研内相关价值调查数据，以x±s表示患者血压和心率，使用t检验数据，不良反应发生率行c2检验，以“例（%）”表示，分析处理后结果呈现P<0.05表明统计学意义形成。

2 结果

2.1比对分析两组血压和心率变化情况 两组患者干预前舒张压、收缩压、心率数据差异不显著（P>0.05）;分析組患者干预后心率、舒张压、收缩压水平均低于对比组（P<0.05）。详见表1。

2.2比对分析两组不良反应发生情况 对比组不良反应发生率明显高于分析组（P<0.05），详见表2。

3 讨论

子痫前期是妊娠期妇女常见疾病类型，与患者流产史、体重等因素具有显著相关性，患者患病后临床表现为头痛、头晕、水肿、血压升高等，若未得到及时有效治疗会损伤脑组织、肝脏、心脏等组织器官，不仅会严重影响患者日常生活，还会对母婴结局造成巨大影响，严重威胁母婴身体健康与生命安全。因此，积极采取有效措施治疗子痫前期十分必要，对于改善患者症状、促进母婴预后具有重要意义[4-5]。

临床多通过药物治疗子痫前期，而硫酸镁是其中应用最为广泛的治疗药物。硫酸镁是α、β受体阻滞剂，能够对运动神经释放乙酰胆碱发挥有效的抑制作用，进而阻断肌肉与神经的联系，对中枢神经活动发挥抑制作用，松弛骨骼肌肉，减少患者肌肉收缩情况，同时能够扩张患者血管，舒张平滑肌[6]。硫酸镁控制血压的效果较好，且其能够有效改善患者血管痉挛状况，保护血管内皮，降低血管内皮的损伤，有效缓解局部缺血情况。但硫酸镁虽能够有效改善患者临床症状，但其综合疗效不甚理想，且大剂量长期使用会导致患者发生硫酸镁中毒，不利于母婴健康与预后[7-8]。低剂量阿司匹林是临床常用抗血小板药物，水解后能够转换为水杨梅酸，在机体组织周边逐渐扩散，与血小板环氧化酶相结合，有效抑制血小板环氧酶活性，对前列腺素的合成发挥抑制作用，维持血液中血栓素A2和前列腺素水平的稳定，降低机体血管的外周阻力，减少血管收缩，有效促进胎盘与微循环血液供应情况，充分发挥抗血栓与抗血小板聚集的作用效果，减少血管对血栓素A2的敏感性，进而扩张患者血管，有效降低患者血压水平[9]。且低剂量阿司匹林还能够有效缓解脑血管痉挛，在使用过程中能够有效减轻或避免缺血性神经损伤，在不影响胎盘与肾血流量的情况下降低患者血压，发挥抗血小板聚集的作用效果，能够在一定程度上促进胎儿肺部成熟[10]。

本次研究数据表明，两组患者干预前舒张压、收缩压、心率数据差异不显著（P>0.05）;分析组患者干预后收缩压（126.34±7.36）、舒张压（85.36±7.24）、心率（80.51±6.85）水平均低于对比组的（135.18±7.24）、（92.47±8.47）、（86.25±7.09），两组数据差异统计学意义形成（P<0.05）。提示低剂量阿司匹林+硫酸镁治疗子痫前期能够控制患者血压和心率变化，能够显著改善患者躯体症状。分析原因可知，两种药物联合治疗能够有效发挥药物间的协同作用，进而增强药效，有效控制患者血压变化情况。研究中对比组不良反应发生率（11.86%）明显高于分析组（1.69%），两组数据差异统计学意义形成（P<0.05）。联合用药相比单一硫酸镁用药治疗不良反应较少，用药安全性更高。

综上所述，子痫前期应用低剂量阿司匹林联合硫酸镁治疗能够有效改善患者血压和心率变化情况，降低不良反应的发生率，具有重要的临床指导价值。