何志群， 滕 飞， 高 超， 曾雪婷， 许馨月， 杜佳依， 李树华， 曾菊梅， 汪 川

(1. 四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院 中毒、检验与精准防治研究转化中心， 成都 610041; 2.四川大学生物治疗国家重点实验室， 成都 610041; 3.四川大学华西医院人类疾病与免疫治疗实验室， 成都 610041; 4.陆军军医大学陆军特色医学中心药剂科， 重庆 400042)

1 引 言

脓肿分枝杆菌(Mycobacteriumabscessus,M.ab)是一种具有多重天然耐药性的快生型非结核分枝杆菌(Nontuberculous mycobacteria, NTM)，引起人体严重的呼吸道、皮肤和粘膜感染.感染主要通过伤口(导管或其他暴露的表面)与环境或受污染的设备(手术器械等)直接接触而发生[1-3].近年来，脓肿分枝杆菌在临床感染的患者人数迅速增加，而可供选择的治疗药物相对匮乏，已经成为了不可忽视的临床问题.

已经有证据表明，脓肿分枝杆菌感染可能通过气溶胶或接触污染物的方式在人与人之间传播[4-5].脓肿分枝杆菌因其固有的多重天然耐药性导致对大多数常规抗生素及抗结核化合物广泛耐药，治疗时药物选择比较局限.分离菌株的体外药敏结果以及患者用药史是选择联合用药方案的重要参考：克拉霉素、阿奇霉素、头孢西丁、阿米卡星、替加环素、亚胺培南/西司他丁等药物对脓肿分枝杆菌具有较好的体外抑菌活性，临床上选择上述药物联合使用治疗脓肿分枝杆菌感染.脓肿分枝杆菌药敏试验与临床疗效相关性不确定以及获得性耐药使得治疗效果更不理想，治愈率仅30%～50%.其中新型大环内酯……