□ 史哲新

血液科的患者不难发现，激素类药物是临床治疗中使用频率非常高的一类药物，从良性疾病如ITP（特发性血小板减少性紫癜）到恶性疾病如淋巴瘤、骨髓瘤等的一线方案中，都可以看到它的身影。那么，此处所说的激素究竟是什么？它在血液病的治疗中发挥了怎样的作用？为何服用激素类药物的患者同时还需服用补钾、补钙、护胃等药物？

一、激素类药物从何而来

在人体两侧肾脏上方，各有一处腺体，左侧呈半月形，右侧呈三角形，故名“肾上腺”，是人体相当重要的内分泌器官。解剖学研究发现，在纵切面上观察肾上腺，可将它的结构分为周围的“皮质”与内部的“髓质”，肾上腺的皮质与髓质在发生、结构以及功能上各不相同，实际上是两种内分泌腺。其中，肾上腺皮质分泌的一种激素，它调节糖类代谢的活性最早被人们所认识，因能显著升高血糖而得名“糖皮质激素”。本文所讲的激素类药物，正是化学结构和活性都与糖皮质激素极为相似的人工合成药物。

二、激素都有哪些作用

1.小剂量或生理水平时的生理作用

①糖代谢：使血糖来路增加，去路减少，升高血糖；②蛋白质代谢：促进蛋白分解，抑制蛋白合成；③脂肪代谢：可激活四肢皮下脂酶，使脂肪分解并重新分布于面、颈和躯干部；④水盐代谢：保钠排钾；大量服用时可减少小肠黏膜吸收钙。

2.大剂量或高浓度超生理水平时的药理作用

①抗炎作用：糖皮质激素具有快速、强大而非特异性的抗炎作用，对各种炎症均有效；……