□李澎

中医治未病的思想源远流长，是中医学理论体系中独具影响的理论之一。在《黄帝内经》中就明确提出了“治未病”的思想，强调“防范于未然”，也就是防重于治的思想。所谓的“治未病”包括未病先防和既病防变两方面的内容。前者主张未病之前，重视形体和精神的调养，主张顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，强调了以提高正气增强抗病能力为主的摄生观点。后者则强调及时发现，早期治疗，截断其传变途径，防止病情的变化或发展。而对于肝病中的“治未病”思想，医圣张仲景在《金匮要略》中“见肝之病、知肝传脾、当先实脾”的理论依据提示临床治疗胁痛、黄疸、痞积等肝病时，应考虑到疾病传变于脾的可能性和肝脾之间互相影响的必然性，注重实脾以防木乘，脾实以滋肝木，则截断肝病传变的途径。达到阻止传变、治愈本脏疾病的目的。本文介绍几种常见肝病的“治未病”理念。

一、乙肝病毒（HBV）携带者

HBV携带状态可归属于中医经典“未病”范畴，因其无临床症状表现，是进行未病先防和既病防变的常见肝病之一。慢性乙型病毒性肝炎、乙型肝炎后肝硬化均由乙肝病毒携带者进展变化而来，是原发性肝癌的高危因素。乙肝病原携带者患肝硬化及肝癌的风险是非携带者的20到30倍，长时间的乙肝病毒（HBV）感染与肝癌的发生有强烈的相关性，80%的肝细胞癌的发病与肝硬化有关，约有1/4的慢性乙型肝炎患者会患肝硬化或肝癌。在我国以HBV携带者进展成慢性乙型肝炎多见，由于发病率高、病程较长、病情易反复发作、治愈难度大，因此其治疗的关键在于早期预防、早期诊断、早期治疗。……