任筱寒，王尚乾，秦 超

南京医科大学第一附属医院泌尿外科，江苏 南京 210029

泌尿系统肿瘤是人群常见的肿瘤。资料显示，泌尿系统恶性肿瘤在我国的新增肿瘤中占有很大比例。其中，肾细胞癌、前列腺癌、尿路上皮癌分别占1.56%、1.47%、1.89%［1］。目前临床上对于早期局限性泌尿系统恶性肿瘤的治疗方法主要是手术治疗，而对于局部进展或晚期转移性恶性肿瘤，则需根据患者的具体情况采用联合治疗。但事实上，尽管采用了联合治疗，仍有许多患者获益不明显，无法避免复发、疾病进展所带来的负面影响。肿瘤细胞可以通过免疫逃逸来避免免疫系统对其攻击，从而获得良好的生长环境，这一点早有定论。消除免疫逃逸理论上有可能恢复免疫系统的抗肿瘤作用。生物免疫治疗分主动免疫或被动免疫、体液免疫和细胞免疫，也属异军突起。目前的免疫治疗主要包括免疫检查点阻断［如程序性死亡受体（pro⁃grammed death 1，PD⁃1）/程序性死亡配体⁃1（pro⁃grammed death⁃ligand 1，PD⁃L1）信号通路阻断剂、细胞毒T 淋巴细胞抗原4（cytotoxic T⁃lymphocyte anti⁃gen 4，CTLA⁃4）阻断剂］、非特异性激活免疫系统（如细胞因子、卡介苗等）、过继性细胞免疫治疗（体外激活及扩增免疫细胞）、肿瘤疫苗（以肿瘤组织作为抗原）等［2］。事实上，对肿瘤的免疫靶向治疗已经取得长足发展。本文旨在对免疫检查点抑制药在泌尿系统恶性肿瘤中的应用进行综述。

1 泌尿系统肿瘤免疫靶向治疗的背景

1.1 T细胞活化与抗肿瘤免疫治疗概述

肿瘤免疫治疗是应用免疫学原理和方法，提高肿瘤细胞的免疫原性和对效应细胞杀伤的敏感性，激发和增强机体抗肿瘤免疫应答，协同机体免疫系统杀伤肿瘤、抑制肿瘤生长。……