张发明

1南京医科大学第二附属医院消化医学中心，江苏 南京 210011；2南京医科大学附属逸夫医院微生态治疗中心，江苏 南京 211166

粪菌移植（fecal microbiota transplantation，FMT）作为靶向肠道菌群的治疗技术，是医学微生态研究的核心，其应用于治疗肠道菌群失调相关性疾病的临床证据在近年急剧增加［1］。手工制备粪菌的方法学一直存在质量和安全性不可控的缺陷［2］。洗涤菌群移植（washed microbiota transplantation，WMT）作为区别于传统FMT的一种新的方法学，由Zhang等［2］于2019 年在Protein&Cell杂志命名。为推动WMT 在全球的发展，由中国28 名专家组成的共识专家组，于2019 年12 月12 日完成面对面讨论和匿名投票，以“标准化粪菌移植研究组”的名义定名《洗涤菌群移植方法学南京共识》（简称《洗涤菌群移植南京共识》），并于2020 年7 月在Chinese Medical Journal杂志发表［3］。WMT是对传统手工FMT的发展，依旧属于FMT 范畴。这是针对FMT 方法学的全球第一部共识或指南。本文就影响本共识在全球应用的关键问题进行分析。

影响WMT 方法学在全球的实践，主要存在认识、技术和价值判断3方面的关键问题。

1 重构大众知识结构与重建患者肠道菌群同等重要

2018年，我们调查中国6所大学共1 828名医学研究生，结果表明，有44.64%的医学研究生在本次调查前未听说过FMT；且在听说过FMT 的研究生中，仅有52.24%的人了解FMT 的定义；他们对FMT的适应证、供体来源和医学史的知晓率则更低［4］。2019年，我们分析中华粪菌库紧急救援计划向全国重症医学科提供FMT异地救援的数据，发现在28例患者中，有3例患者在提出移植计划到菌液送达医院的时间内死亡，这期间仅有12～48 h，表明医生提出救治的时机太晚［5］。……