温会兰，刘春萍（宁都县人民医院妇产科，江西 宁都342800）

剖宫产后子宫会留有瘢痕，被称为瘢痕子宫。传统医学认为，瘢痕子宫会增加未来妊娠风险，受精卵在瘢痕位置着床最终会导致子宫破裂，威胁母婴生命［1］。此外，瘢痕子宫较易发生盆腔或腹壁粘连，引起羊水栓塞，麻醉风险相对较高［2］。但现代医学认为，此类孕产妇也可经阴道分娩以降低分娩后宫腔粘连风险［3］。为探讨剖宫产后再妊娠安全分娩方法，本文从2020年5月～2021年4月妇产科剖宫产后再次妊娠的孕产妇中选取66例，分析二次分娩时阴道分娩和剖宫产对母婴结局的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019年5月～2021年4月剖宫产后再妊娠孕产妇66例，按再次分娩手段分为，观察组和对照组各33例。观察组年龄21～43（31.49±5.47）；孕周36～40（32.51±3.64）w。对照组年龄22～42（31.47±5.43）岁；孕周36～41（32.50±3.65）w。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）观察组样本符合阴道试产要求；（2）孕周≥35w；（3）剖宫产后≥18m；（4）单胎妊娠；（5）可常规沟通。排除标准：（1）合并妊高症；（2）合并代谢疾病；（3）精神病史；（4）资料不全；（5）合并其他重症。

1.3 方法 经B超检查，分析子宫瘢痕部位情况，确保已良好愈合。经超声检查，确认子宫下段具有连续性超声层次表现。观察组检查分娩指征，确定可行阴道试产：（1）做好术前准备，配套紧急剖宫产应急预案，进行提前备血。（2）临近分娩时，实施镇痛处理并全周期监测心电和胎心，观察产妇情况，跟进宫缩进度，同时监测瘢痕压痛情况。（3）第一产程监测体征，进行分娩护理，指导拉马泽呼吸方法。……