彭子叶， 李佳昕， 李 文， 王西墨， 裴正存

结直肠癌（colorectal cancer，CRC）的发病率和死亡率在我国呈上升趋势[1]。在结直肠癌的发生发展过程中，85%以上由息肉发展为腺瘤，进而发展为腺癌，结直肠腺瘤（包括锯齿状腺瘤/息肉）是最主要的癌前病变形式，直径大于2 cm的腺瘤有50%发生癌变的风险。内镜下摘除腺瘤可预防75%的结直肠癌，但摘除后仍有35～50%的复发率[2]。近年来多项研究发现服用阿司匹林（Aspirin）能够在一定程度上减少结直肠腺瘤的复发[3]，但阿司匹林的最佳服用剂量和用药时长尚无一致性结论。本文列举了部分可用于预防结直肠腺瘤复发的中医药方，检索了近5年研究阿司匹林与结直肠腺瘤复发关系的系统综述和随机对照试验（randomized controlled trial，RCT），分析并总结了阿司匹林用于预防结直肠腺瘤复发的剂量、用药时长以及潜在的不良事件风险。

1 结直肠癌

我国每年新增结直肠癌确诊病例约52万例，死亡病例约25万例[4]，与结直肠癌发病相关的危险因素包括年龄和个人或家族史（结直肠癌、腺瘤性息肉、炎症性肠病和遗传性疾病等），以及饮食、体育活动、肥胖、吸烟等[5-7]。

结直肠癌病变往往始于黏膜表面异常的突出组织，并逐渐演变为肿瘤前体病变(息肉)[8]，其按病理类型可分为腺瘤性息肉与非腺瘤性息肉，腺瘤性息肉被认为是结直肠癌癌前病变[9]。针对结肠癌的主要治疗手段是手术切除，但术后仍有较高的复发率。Antonelli等[10]通过一项Meta分析得出，轻微病变结直肠癌内镜切除手术后的累计复发率和癌症相关死亡率分别为1.2%和0.6%，而高危病变结直肠癌内镜切除手术后则升高至9.5%和3.8%结直肠腺瘤复发除与个人史、家族史、饮食模式、生活习惯相关外，炎症也可能是另外一个潜在诱因[11]。……