周 婷 廖 娟 刘 莉 赵立波,3 杨永红 刘庆军 刘曙东 杨德雨,3,5

1.重庆医科大学附属永川医院神经内科，重庆 402160；2.脑血管病研究重庆市重点实验室，重庆 402160；3.重庆医科大学附属永川医院中心实验室，重庆 402160；4.重庆医科大学附属永川医院健康管理科，重庆 402160；5.西藏自治区昌都市人民医院内科，西藏昌都 854000

急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）的发病率、致残率和病死率均较高，严重影响人类的健康和生活，且随着年龄增长，本病发病率急剧增加，预后更差[1-3]。目前采用阿替普酶静脉溶栓是改善AIS 结局比较有效的药物治疗手段，其对超高龄（80 岁以上）AIS 患者的治疗效果已得到国际公认[4-5]。尿激酶价格较阿替普酶低廉，在发展中国家或地区广泛用于AIS 患者的静脉溶栓治疗[6-9]。在中国，尿激酶推荐用于发病6 h 内的80 岁以下AIS 患者[9]，但对超高龄AIS 患者的治疗效果有待进一步明确。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017 年6 月至2020 年10 月重庆医科大学附属永川医院（国家高级卒中中心）连续收治的106 例AIS 患者的临床资料。纳入标准：①年龄≥80 岁；②符合国际疾病分类第十一次修订本[10]中缺血性脑卒中的诊断标准；③发病4.5 h 内接受阿替普酶静脉溶栓或发病6.0 h 内接受尿激酶静脉溶栓。排除标准：①发病前改良Rankin 量表（modified Rankin scale，mRS）评分[11]＞2 分；②接受血管内治疗；③存在静脉溶栓绝对禁忌证[9,12]；④以癫痫性发作为首发表现的卒中；⑤使用0.6 mg/kg 剂量阿替普酶；⑥资料不完整。根据溶栓药物不同将研究对象分为尿激酶组（44 例）和阿替普酶组（62 例）。使用倾向性评分匹配（propensity score matching，PSM）对其进行筛选。……