彭中兴，赵云峰

1南京医科大学康达学院第一附属医院（徐州医科大学附属连云港医院）心血管内科，江苏 连云港 222000；2南京医科大学康达学院，江苏 连云港 222000

脂联素是由脂肪组织分泌的一种脂肪因子，具有多效性，包括胰岛素增敏、调节葡萄糖及脂代谢、抗动脉粥样硬化、抗炎、抗肿瘤血管生成等，脂联素属于C1q 蛋白超家族，含有补体C1q 序列同源性的球状羧基结构域，C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白（C1q/tumor necrosis factor⁃related protein，CTRP）家族是与脂联素结构相似的一组结构高度保守蛋白，包括15个成员（CTRP1～15），存在不同的聚合形式，包括三聚体、六聚体、高分子量多聚体、异源多聚体。研究表明CTRP家族在高血压、动脉粥样硬化及其他心血管疾病中发挥重要作用。本文从免疫、糖脂代谢、内皮细胞功能3个方面总结CTRP家族成员在冠状动脉疾病（coronary artery disease，CAD）中的作用。

1 调节免疫炎症

CAD是一个复杂长期的过程，不仅涉及动脉内胆固醇和钙的积累，炎症细胞和细胞因子导致的促炎反应在动脉粥样硬化的发展、血栓形成以及最终的不良心血管事件中也占据了重要地位。

CTRP1 调节炎症因子的水平，同时促炎细胞因子诱导CTRP1分泌增加。CTRP1通过激活p38丝裂原活化蛋白激酶（mitogen⁃activated protein kinase，MAPK）/核因子⁃κB（nuclear factor⁃kappa B，NF⁃κB）途径增加炎症因子如黏附分子、肿瘤坏死因子（tu⁃mor necrosis factor，TNF）⁃α、白介素（interleukin，IL）⁃6和IL⁃1β等的产生，炎症反应刺激白细胞黏附至内皮细胞，进一步促进巨噬细胞来源的泡沫细胞形成动脉粥样硬化斑块，从而产生促动脉粥样硬化作用和加速CAD 的作用［1］。另一方面，CTRP1 也可以通过激活心肌细胞中……