张玉新 闫金亮 田景中

安徽省亳州市人民医院急诊外科，安徽亳州 236800

创伤性脾破裂主要是由于外力撞击所致，在各类腹部损伤中所占比例高达40%～50%，且患者通常会伴有大量出血，死亡率约为10%，预后较差[1-2]。手术是此类患者的重要治疗手段[3-4]。传统手术方案中主要选择脾修补、脾切术等，但容易加重脾脏创伤，影响到术后康复[5-6]。随着医学技术的不断发展，脾动脉栓塞术（partial splenic artery embolization，PASE）也逐渐在临床上得到开展，该方式主要是应用栓塞剂释放于破裂出血的靶动脉中，具有较好的止血效果[7-8]。因此，本研究旨在探讨PASE 在单纯性Ⅲ、Ⅳ级创伤性脾破裂伴失血性休克患者中的应用效果，并观察其对免疫功能的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017 年6 月至2020 年12 月安徽省亳州市人民医院（以下简称“我院”）收治的86 例单纯性Ⅲ、Ⅳ级创伤性脾破裂伴失血性休克患者的临床资料。纳入标准：①符合《脾脏损伤治疗方式的专家共识（2014 版）》[9]中的诊断标准，均为闭合性损伤，经影像学检查确诊为Ⅲ、Ⅳ级创伤性脾破裂，且患者伴有休克症状（血红蛋白≤100 g/L，收缩压＜100 mmHg）（1 mmHg=0.133 kPa）。②受伤到手术时间＜10 h。③临床资料完整，获得随访。排除标准：①同时伴有其余脏器损伤；②合并心、肺、脑功能障碍；③合并血液系统疾病、凝血功能障碍等；④合并严重感染、免疫系统疾病、神经系统疾病、恶性肿瘤等；⑤长期服用糖皮质激素等对T 淋巴细胞有抑制作用的药物；⑥妊娠期哺乳期。按照手术方式不同，分为观察组和对照组，各43 例。两组性别、年龄、体重指数（body mass index，BMI）、受伤到手术时间、脾破裂分级、受伤原因、血红蛋白、收缩压比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。……