程娜娜 宋永红 杨英伟

胃食管反流性咳嗽(Gastroesophageal reflux cough，GERC)是慢性咳嗽中继上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘之后的第三大常见病因。典型症状包含咳嗽以及烧心(胸骨后烧灼感)、反酸、嗳气等反流症状，但也有不少患者仅见咳嗽[1]。现代医学以抑制胃酸药和促胃动力药物使用为主，复发率高，内科治疗效果欠佳的患者可能需要抗反流手术治疗，目前抗反流手术仍存在一定争议且增加患者的痛苦。中医学上，GERC可归属于中医内科学“内伤咳嗽”范畴和中医经典的“胃咳”范畴，《黄帝内经》：五脏六腑咳“皆聚于胃，关于肺”，提出了咳嗽与肺胃的密切关系。故作者运用肃降肺胃法，观察旋覆代赭汤加味合中药穴位贴敷对GERC的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019年6月—2020年8月于济宁市中医院肺病科及脾胃病科门诊就诊的GERC患者106例。女61例，男45例，年龄23～62岁。按随机数字表法随机分成2组，治疗组和对照组各53例。治疗组脱落1例，完成研究52例；对照组脱落5例，完成研究48例。治疗组中女31例，男21例；年龄23～60岁，平均年龄(40.38±10.07)岁；平均病程(15.50±5.90)月。对照组中女27例，男21例；年龄25～62岁，平均年龄(42.25±9.47)岁；平均病程(16.10±6.80)月。在性别、年龄、病程等方面，对照组与治疗组差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准遵循《咳嗽的诊断与治疗指南(草案)》[1]中的标准进行诊断：咳嗽多发生于日间、直立位及体位变换时，干咳无痰或咳少许黏痰，进食酸性或油腻食物易诱发或加重咳嗽；常伴有胸骨后疼痛、烧心、反酸等症状；X线胸片或胸部CT检查阴性；胃镜可见反流性食管炎症状改变；2……