杨爱新 高志良 刘静

肾综合征出血热(HFRS)又称流行性出血热(EHF)，是由汉坦病毒属(HV)的各型病毒感染引起的一种自然疫源性疾病，临床特征主要有发热、渗出、出血、低血压休克及肾脏损害，HFRS长期危害我国人民的生命健康。为了进一步规范和提高我国医务工作者对该病的诊疗水平，在《全国流行性出血热防治方案》(1997年)、《流行性出血热诊断标准》(WS278-2008)、《肾综合征出血热诊疗陕西省专家共识》(2019年)的基础上，结合最新研究成果，专家组经充分讨论形成《肾综合征出血热防治专家共识》(简称本共识)，形成了17条推荐意见，对我国HFRS的预防、诊断和治疗提供了重要依据，并提出了尚待解决的问题，指明了未来几年我国HFRS的研究方向。为便于阅读和理解，现将本共识的重要内容做以下解读。

一、流行病学和预防

本共识更新了最新的流行病学数据，自1950年底至2020年底我国HFRS的累计报告人数达1 688 031例，死亡人数达48 260例，总病死率达2.86%，较1950年～2014年的病死率有所下降[1]。近20年来，我国HFRS的总体发病率明显下降，但部分地区疫情呈反复波动趋势，防疫工作仍然不能放松。HFRS作为一种传染性疾病，接种疫苗和防鼠灭鼠是预防的有效措施，专家共识对疫苗接种做了更详细的说明：接种的对象为流行区16～60岁人群，尤其是户外劳动者和从事HV试验研究的人员；接种疫苗为双价灭活疫苗；接种程序为每次1.0 ml，0、14天各接种1次，1年后应再加强免疫接种1次[2]；接种部位为上臂外侧三角肌肌内。

二、病原学和发病机制

目前已发现约24个血清型的HV[3-4]，能引起HFRS的HV有4型，分别是Ⅰ型HV(HTNV)、Ⅱ型汉城病毒(SEOV)、Ⅲ型普马拉病毒(PUUV)及多布拉伐病毒-贝尔格莱德病毒(DOBV)。……