周明华 郑世华 樊发超

由于城市化、老龄化和生活方式的改变以及肥胖症发病率的上升，糖尿病的患病率逐年升高，至2045年，全球糖尿病患病人数预计将会增至6.289亿[1]。糖尿病是一个累及多系统的疾病，其中消化系统是受糖尿病影响的主要系统之一，近75%的糖尿病患者存在某种长期的胃肠道症状，尤其是在血糖控制不佳或伴有其他并发症时[2]，严重影响了患者的生活质量。在糖尿病性胃肠道疾病的相关研究中关于食管疾病的报道较少，但与胃轻瘫相比，其发病率更高[3]。此外，有研究指出糖尿病被认为可能是Barrett食管进展的独立危险因素[4]，且某些降糖药物(如磺脲类、胰岛素等)可能增加食管癌的发生风险，提示应关注糖尿病相关性食管损害，而大部分患者早期无明显临床表现，易被忽视。因此，糖尿病患者早期行食管相关性检查并进行积极早期治疗，可有效改善预后。

一、发病机制

糖尿病性食管疾病的发病机制一般包含以下几个方面：(1)高血糖：高血糖使得食管蠕动波的持续时间明显升高，而蠕动速度则相对降低，从而影响食管动力[5]。(2)自主神经损害：有学者认为，神经细胞缺乏胰岛素受体，在高血糖状态下，胃肠神经与迷走神经存在“葡萄糖中毒”可能，神经轴索退化缩小呈节段性脱髓鞘病变，导致自主神经损害[6]。(3)生物力学改变：慢性高糖状态下，糖基化终末产物沉积致使食管蛋白基质发生改变[8]，导致食道的生物力学特性重塑和改变，如食道扩张受限及强直[7]。……