许雅洁， 尤文铮， 任万雷， 龙泉河， 姜相君， 胡豆豆

1 大连医科大学 研究生院， 辽宁 大连 116044； 2 青岛市市立医院 a.消化内二科， b.消化内科， c.普外科，山东 青岛 266000； 3 青岛大学附属青岛市中心医院 中医一科， 山东 青岛 266042

门静脉高压症是肝硬化患者死亡的主要原因之一[1]。据统计[2]，确诊肝硬化门静脉高压症患者的第一年死亡率为25%～30%，如果不经过系统治疗，两年后的死亡率可高达50%。肝静脉压力梯度(hepatic venous pressure gradient, HVPG)是门静脉和下腔静脉之间的压力梯度[3]，也是目前临床测量门静脉高压最可靠的方法[4]。然而，由于HVPG属有创操作、检查费用高、技术难度大、难以重复检查等缺点，限制了其在临床实践中的广泛应用[5]。目前，在临床中虽然涌现出了大量反映门静脉高压症的非侵入性方法，但其准确性及临床应用价值仍需进一步评估[1]。肝活检仍是目前判断肝硬化及其分期的“金标准”，如果能够寻找其他的病理特征来反映门静脉压力，利用肝活检后的病理切片不仅能够用于肝纤维化程度判定，也能用来诊断门静脉高压的严重程度。近年来，研究发现，肝活检病理学的相关指标，如胶原面积、纤维间隔厚度、结节大小、微血管密度、胆管及淋巴管微结构的变化和门静脉高压症有良好的相关性，可为评估肝硬化门静脉高压症严重程度及制订进一步诊疗策略提供新的思路。

1 HVPG与肝脏胶原面积、纤维间隔厚度及结节大小相关

胶原构成了肝脏结缔组织的细胞骨架[6]。当肝脏受损时，肝小叶内原有的网状支架塌陷，肝星状细胞活化后转变为肌成纤维细胞并产生大量胶原[7-8]，随着胶原沉积的增加，肝内阻力增大，门静脉压力也随之升高。……