张帮婷， 胥 莹， 杨雪芳， 张 雪

昆明医科大学第二附属医院 消化内科， 昆明 650101

肌少症与肝硬化患者的生活质量下降、住院时间增加、其他并发症的发生率及死亡率增加、更差的肝移植预后有关[1]。经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)是通过在肝静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流道治疗门静脉高压相关并发症的技术，也可作为肝硬化失代偿患者等待肝移植期间的桥接治疗手段[2]。肝硬化患者中TIPS的既定适应证包括门静脉高压性出血和难治性腹水。近年来，TIPS的适应证逐渐扩大，其也可用于治疗肝性胸水、肝肾综合征和异位静脉曲张破裂出血等并发症[3]。随着技术的发展，TIPS趋于成熟，但术后肝性脑病(HE)和急性肝衰竭仍是不可忽略的并发症。有研究表明，肌少症与肝硬化患者TIPS术后HE、慢加急性肝衰竭、患者生存率有关[4-6]，而TIPS术后患者的身体成分会发生变化，一定程度上能改善肌少症[7-9]。

1 肌少症的定义、分类及发病机制

肌少症被定义为与年龄相关的骨骼肌功能和肌肉质量的丧失，是一种进行性的全身骨骼肌疾病[10]。最初被认为是发生在老年患者中的一种与年龄相关的疾病。后来发现，由于癌症、厌食症或营养不良等一系列慢性疾病，它也可发生在年轻患者身上[11]。肌少症可分为原发性和继发性。原发性肌少症是由于衰老导致的骨骼肌质量和力量或身体机能丧失，继发性肌少症则是由潜在疾病导致的[12]。继发性肌少症与运动、疾病、营养等因素密切相关，如长期卧床、肝肾等严重器官功能障碍、恶性肿瘤等。……