贺坤华，林裕翔，徐银霞，徐路琼，马丽琼*

1曲靖市第一人民医院输血科，云南 曲靖 655000；2卫生部血型基因检测联合参比（江阴）实验室，江苏 江阴 214434

新生儿溶血病（hemolytic disease of the new born，HDN）主要是指母婴血型不合引起的同种免疫性溶血病。临床上以ABO 血型不合引起的HDN 最为常见，其次为Rh 和MNS 两个血型系统［1-2］。抗⁃PP1PK能引起严重的溶血性输血反应、早期习惯性流产和HDN［3-5］，具有十分重要的临床意义。抗⁃PP1PK属于高频抗原抗体，在中国人群中非常罕见，由此导致的HDN 更为罕见。本文报道1 例由罕见抗⁃PP1PKIgG 引起的HDN，对产科、儿科医生进一步认识罕见HDN及其诊治具有一定的临床指导意义。

1 病例资料

患儿母亲（先证者）26 岁，彝族，无输血史，云南省曲靖市人，妊娠2次，在第1胎孕8周时自然流产，2018年12月3日孕12周时来我院产检，血型鉴定时发现正反不符，正定为B型，反定为O型。经血清学鉴定和基因测序证实：患儿母亲为p表型，血清中含有抗⁃PP1PK的IgM和IgG抗体。从孕第3个月开始到出生前，每月动态监测抗体效价，抗⁃PP1PKIgM抗体效价波动不大，维持在4～8；抗⁃PP1PKIgG抗体效价在第3、4、5个月均维持在16，第7个月上升至最高为64，出生前降至4。术前自体备血300 mL，术后未输注。

患儿系G2P1，母孕40+3周，因“胎膜早破16 h”剖宫产出生，男，出生时体重3 100 g，Apgar评分1 min、5 min、10 min 均为10分。羊水清，无脐绕颈，无胎盘早剥。体温36.7 ℃，心率127次/min，呼吸40次/min，血氧饱和度93%。出生后一般情况可，反应尚可。生后开奶顺利，混合喂养，吃奶可，胎便及小便排除正常，皮肤红润，外观无畸形，肝脾未触及肿大，双下肢无硬肿及水肿。

HDN 试验结果显示：患儿母亲血型为B 型，CCDee、MM、p 表型；……