唐承薇

四川大学华西医院 消化内科, 成都 610041

肝硬化以弥漫性纤维沉积、假小叶形成和血管新生重构为特征，是各种慢性肝病的共同结局。1990年-2017年，全球肝硬化患病率增加74.53%，年龄标化患病率每年增加75%，2017年全球肝硬化患者约有1.6亿[1]。1990年中国有全球最多数量的肝硬化患者，约0.27亿；尽管近20年来乙型肝炎疫苗在我国逐渐得到广泛接种，中国肝硬化患病率增幅明显减缓，甚至低于美国，但2017年中国肝硬化患者数量升至0.42亿，仍是全球肝硬化患者数量最多的国家[1]。代偿期肝硬化的中位生存时间约12年，每年乙型肝炎肝硬化失代偿发生率约为10%；失代偿期肝硬化患者的中位生存时间缩短至2年，如果发生2种失代偿事件，5年病死率高达88%[2]；肝性脑病是肝硬化自然病史的转折点，一旦出现，患者反复住院，近期死亡风险增加；此外，每年有2%～7%的肝硬化患者发生原发性肝癌；因此，肝硬化占我国全部肝病住院患者的51.1%。肝硬化进入失代偿期，不进行肝移植，5年病死率达到85%，是我国最严重的公共卫生问题之一。随着人口老龄化及青中年人群代谢性肝病患病率的增加，未来肝硬化给中国带来的疾病负担仍不乐观。

门静脉高压是肝硬化失代偿的重要临床特征之一。患者在慢性多脏器功能不全的基础上，时常出现难以预料的、危及生命的系列并发症，如食管胃静脉曲张出血、自发性腹膜炎、肝肾综合征、肝癌等，这种慢加急性肝衰竭使患者生活没有安全感，焦虑、抑郁，生活质量差，病死率高。……