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中西药结合治疗畜禽疾病的合理配伍与禁忌

2021-12-23王卓

中国动物保健 2021年12期
关键词:禁忌西药中药

王卓

摘要:中药、西药是兽医临床常用的药物品类,广泛应用于畜禽养殖生产中,中药主要包括植物类的根茎叶部分、矿物质、动物組织器官以及一些真菌等,西药则是具有明确化学结构成分和作用机理的化学物质;临床防控疾病过程中,中药和西药常一起配伍使用,配伍科学合理时就表现出优势,常见的有协同增效、提升疗效,降低耐药性的产生以及提高西药使用的安全性等,若配伍出现禁忌则表现相互拮抗、降低疗效、毒性增大等方面;基层兽医工作人员需不断提升配伍水平,加强学习,汲取教训,从而做到中西药的科学合理配伍。

关键词:中药;西药;配伍;禁忌

中药和西药是兽医临床常用药,在养殖生产过程中已经得到广泛应用,对预防和治疗畜禽疾病起到了关键作用,推动了畜牧业的发展[1]。

1 中药和西药

中药来源于我国传统中医,通常为植物的根、茎、叶经过炮制后获得,也可为一些矿物质、动物组织器官及一些真菌。中药应用于动物疾病的预防和治疗时就被称之为“中兽药”,通常以组方形式在临床应用,组方中的各味药依据治疗所起的作用不同分为君、臣、佐、使四部分,各药之间起到相须、相使、相畏、相杀等作用。科学合理的配伍对疾病的治疗起正向作用,可大大增强治疗效果,缩短疾病疗程,将对生产性能的影响降至最低。

西药起源于西方,主要为具有明确化学结构成分和作用机理的化学物质,又称之为“化药”,西药分类较多,兽药临床使用较多的是抗生素,这是一种用于抑杀细菌、支原体、衣原体、螺旋体、寄生虫甚至部分真菌性病原的物质。根据化学结构和作用机理的不同,抗生素可分为青霉素类、头孢类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、氯霉素类、林可胺类、大环内酯类、四环素类、多肽类、磺胺类、截短侧耳素类等,每一种类都有特定的作用机理。西药的使用一般都有严格的剂量和疗程限制,临床需按规定给药或遵医嘱。

2 中西药合理配伍优势

2.1 协同增效、提升疗效

中药服用后主要通过调理机体来增强对疾病的抵抗力,西药则注重机体局部组织的作用或针对某种感染病原,二者在作用机理上不相同,联合配伍使用可各自发挥药效,提升疾病防治效果。很多案例表明,中西药如果能得到合理配伍,既能发挥中药的调理作用,也能发挥西药的治疗作用,二者协调增效[2]。例如临床实践表明,蒲公英水煮物和甲氧嘧啶配伍,临床在治疗气管炎、支气管炎及上呼吸道感染方面疗效显著提升。芍药汤配合磺胺类药物治疗猪细菌性痢疾时,芍药汤具有清热解毒、调和气血的功效,病猪症状可很快改善,正气恢复,同时磺胺类药物杀菌力增强,疗程能缩短1~2d,比单用芍药汤或单用磺胺药效果更理想。对于混合感染类疾病,有些中药具有抗病毒和提升免疫力作用,而西药抗生素具有抗细菌、寄生虫、支原体等作用,配合使用时,药物针对的病原范围显著扩大,非常适合混合感染病例的治疗。

2.2 降低耐药性的产生

耐药性是指药物使用剂量过大或疗程过长时,病原或机体对药物的敏感度下降,导致疾病久治不愈的现象。西药最容易产生耐药性,尤其是抗生素,由于病原数量庞大,且在不断变异中,而变异是不定向的,药物对病原的选择却是定向的,当药物过量使用时,耐药的变异基因毒株不会被杀灭,其他毒株则被杀灭,于是这些变异毒株通过大量繁殖扩增来弥补空间数量的不足,同时也将耐药变异基因传递,导致子代毒株都具有耐药特征,一旦发生扩散,就会给养殖场带来非常大的损失。中西药结合使用能显著降低耐药率,在中药的辅助治疗下,西药的使用剂量可以减少,疗程可以缩短,总体西药使用量下降,病原菌耐药速度显著减缓。例如金银花和青霉素联合使用时可提升青霉素的抗菌性,中药和西药的药性及功能得到充分发挥,这也是一个很好的证明案例。

2.3 提升西药的使用安全性

西药进入机体后一般是以异源性物质被机体消除、代谢或外排的,在这个过程中会发生很多生化反应,同时增加肝脏、肾脏的负担,有些药物作用靶点广泛,当超出机体承受剂量时就会导致多个部位出现异常。如氨基糖苷类药物就存在肾毒性、神经肌肉接头毒性、第八对脑神经毒性等,和某种特定中药配伍可降低这些毒性。又如中药甘草提取物甘草酸与链霉素配伍,将其制备成甘草酸链霉素,其肾毒性、第八对脑神经毒性基本可以消除。还有些植物类的中药含有大量的鞣质成分,煎煮后这些成分便溢出,通过口服进入消化道后,鞣质可吸附在消化道黏膜表面,对药物的吸收起到减缓作用,对于吸收速率高、毒副作用大的西药来讲,鞣质有助于减缓药物吸收速度,使血药浓度短时间内不会上升太高而超出机体承受范围阈值,进而对机体的安全性提升。

3 中西药的联用禁忌

中药通常被认为是无毒的,但其实毒性是存在的,尤其是不同中药配伍使用时,可能存在相恶、相反等作用[3]。同样,中西药配伍使用时也会遇到同类问题,且很多配伍禁忌目前的机理尚不清楚,临床使用时二者尽量间隔4h以上。配伍禁忌在临床常表现以下两种情况。

3.1 存在拮抗作用而降低疗效

不合理的配伍能使药效发生变化,例如有证据表明,中药穿心莲中的穿心莲内酯有提高机体白细胞吞噬细菌的功能,从而发挥消炎解毒的功效,当其用在呼吸道感染性疾病的治疗时,如果与硫酸庆大霉素、红霉素等联合使用,这些西药可对穿心莲内酯的吞噬功能造成抑制,从而降低疗效。再比如磺胺类药物是通过竞争细菌繁殖所必需的对氨基苯甲酸来干扰细菌正常分裂和代谢的,而中药神曲是用面粉、麸皮、赤小豆、杏仁、青蒿、苍耳子等混合发酵制得的,因含淀粉酶、酵母、B族维生素等成分,故也含有大量的对氨基苯甲酸,联合使用可抑制磺胺类药物药性的发挥。另外,茵陈与青霉素联合使用时对青霉素的抗菌作用可造成一定拮抗,含有乙醇类辅料的中成药与苯巴比妥、安乃近等合用时,乙醇可诱导肝药酶活性增强,加速西药在体内的代谢,进而半衰期缩短,影响疗效。

3.2 存在毒性增大的情况

虽然经常听到广告词“中西药结合疗效好”的宣传语,但也很容易忽视毒副作用增强的情况,如含水合性鞣质的中药与肝毒性抗生素联合使用能显著增加肝脏的负担,严重的可产生药物性肝炎,病畜表现可视黏膜黄染、采食量下降、机体消瘦、生长发育缓慢、贫血等症状。含有机酸类的中药与对氨基水杨酸、利福平、阿司匹林、苯妥英钠等合用时,可增强西药在肾小管的吸收作用,血药浓度提高,肾毒性增强。含苷类的中药及人参与洋地黄强心苷合用时易出现房室传导阻滞等中毒症状,致使心肺功能受到极大影响,心跳不规律,氧交换发生障碍,血液中还原性血红蛋白增加,动物表现缺氧症状。上述都是中西药配伍不当致使药物毒性增大的情况,当兽医工作人员遇到毒性增大的情况时,一定要认真分析原因,避免同类情况再次发生。

参考文献:

[1] 顾进华,马爱华,陈玉库,等.试论中西药复方制剂[J].中国兽药杂志,1999,33(2):49-53.

[2] 康建功,孙玉国,符亚丽.中西药配伍禁忌分析[J].中国药师,2003,6(1):54-55.

[3] 王越,李庭伟,窦春旭.中西药使用存在的问题与配伍方法[J].养殖技术顾问,2014(3):228.

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