戚海萍 李滨

桂林医学院附属医院，广西桂林市 541000

【提要】 超声内镜(EUS)在消化道疾病的诊断分期中发挥着非常重要的作用，但在不同的条件下，EUS的诊断分期能力存在很大的差异。研究表明，黏膜下注射辅助EUS可以提高其对消化道疾病的分期准确率。黏膜下注射可在黏膜下层形成一个EUS下表现为低回声的填充垫，使黏膜和黏膜下层极容易区分，这对消化道黏膜下病变尤其是消化道早期肿瘤的诊断治疗有着极其重要的临床意义。

随着胃肠镜的普及，消化道病变的发现率显著提高，但胃肠镜对消化道病变的诊断准确率不高。超声内镜(EUS)的出现，使消化道病变的诊断准确率得到明显提高，同时能够对消化道病变进行起源层次定位，但总体准确率仍不高。随着技术的进步，出现了CE-EUS、EUS-FNA、EUS-FNB等一系列高准确率的消化道诊疗技术。消化道病变内镜下治疗与手术相比，具有创伤小、安全性高、便宜等优点，而对消化道病变进行术前准确的分期定位是确定能否选择内镜进行治疗的关键，因此提高消化道病变内镜诊断的分期准确率具有非常重要的意义。本文就黏膜下注射辅助超声内镜在消化道黏膜下病变诊治中的应用概况综述如下。

1 黏膜下注射概况

黏膜下注射常被用于内镜下治疗，如内镜黏膜下剥离术(ESD)、内镜下黏膜切除术(EMR)、经内镜黏膜下病变挖除术(ESE)、内镜全层切除术(EFR)、经口内镜黏膜下隧道病变切除术(STER)等。据统计，2018年全球约有480万胃肠道肿瘤患者，约340万患者死亡，胃肠道肿瘤约占全部肿瘤的26%，胃肠道肿瘤死亡占癌症相关死亡的35%[1]。……