夏 阳，潘春峰，魏 可，王 俊

南京医科大学第一附属医院胸外科，江苏 南京 210029

临床医学，尤其是外科学，是一门理论性与实践性相结合的独特学科。由于其实践和学习的对象是人，更多时候是具有身心疾病的患者，因此其学习和实践操作都具有独一无二的特征性［1］。在临床医学的教学过程中，除了需要扎实的理论教学，床边真实病例的带教也是临床医学教学的重要组成部分［2］。临床医学经历了数百年的发展，形成了以系统分类的完整的学科体系，名目繁多，种类纷繁的病例作为学科体系中的扎实示例，为每一位临床医生的成长提供了丰富的学习和实践机会［3］。外科教学中，真实的在床边针对具体病例去观察、问询，甚至动手进行必要的体格检查以及有创操作是实习生的理论知识具象化的重要方式。笔者所在南京医科大学第一附属医院，以诊治疑难危重病例为特色的三甲医院定位，在收治病例、诊疗过程等方面具有显著的特殊性，所以在实习生的临床教学中存在着明显的病例局限性。外科学书本中出现的疾病有很大一部分在临床教学中找不到真实的临床病例进行带教，因此对于很多疾病带教老师避而不讲、讲而不透、讲不具象，为临床实习教学带来缺憾。同时，实习生陷入对很多疾病认识不全、半看半猜、无法身临其境的尴尬境地，导致理论知识向具体的临床诊疗过程转化时出现瓶颈。针对这样的情况，本文以作者所在的胸外科为例，针对病例局限性的不同方面，展开了不同角度的局限性分析，并且尝试性地提出一些解决方案，旨在提高实习生的教学质量。……