蒋春峰

（江苏省南通市通州区人民医院放射科，南通 226300）

磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）没有电离辐射，软组织分辨力高，已成为乳腺病变的临床常用影像检查方法。早期乳腺癌和乳腺良性病变的临床症状均以乳房包块、疼痛为主，术前鉴别诊断病变性质较困难，如能早期发现并治疗，可以明显改善乳腺癌患者的预后[1-2]。磁共振扩散加权成像（diffusion-weighted imaging，DWI）联合乳腺动态增强（dynamic contrast enhanced，DCE）技术能为乳腺病变的早期发现、早期诊断提供可靠的微循环及病变形态影像学依据，两者联合应用显著提高了乳腺病变的检出率及定性准确率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2020 年4 月—2021 年1 月在南通市通州区人民医院经过临床随访或术后病理证实的乳腺病变65例患者的磁共振资料，均为女性，年龄20～85 岁，平均（45.6±8.6）岁；绝经45例，非绝经20例；主要临床表现为乳腺胀痛、乳头溢液及乳腺肿块。非绝经患者检查时系月经周期第2 周。良性病变32例，其中纤维腺瘤24例（75.0%），导管内乳头状瘤5例（15.6%），乳腺增生2例（6.3%），积乳囊肿1例（3.1%）；恶性病变33例，其中浸润性导管癌29例（87.9%），浸润性小叶癌2例（6.1%），髓样癌2例（6.1%）。

1.2 检查方法 所有患者均在西门子（Siemens skyro）3.0 超导型磁共振扫描仪上完成检查，使用4通道相控阵乳腺专用线圈，取俯卧位头先进，双乳自然下垂，尽量避免挤压。DWI 采用SE-EPI 序列横断位扫描，层厚及层距分别为4 mm 及0.8 mm，重复时间（time of repeitition，TR）/回波时间（time of echo，TE）=4 300ms/84 ms，扩散敏感系数b 值取0、400、800 s/mm2，激励次数4。DCE 采用三维容积抑脂T1 序列横断位扫描，层厚为1 mm，TR/TE=4.5 ms/1.58 ms，分6 个时相采集图像，每个时相90 s，按照0.2 mmol/kg 静脉团注钆特酸葡胺，注射速率2.5 mL/s，以相同速率追加注射20 mL 生理盐水。……