沈 建，陈爱明，王 震

（江苏省如东县人民医院神经外科，如东 226400）

高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）指因高血压导致血管破裂而引起的脑部出血，致残率和病死率均较高，是神经外科常见疾病[1-3]。临床常采用穿刺引流术治疗HICH 所致的颅内血肿，即术后通过引流管向血肿腔内注入溶栓药物以溶解血凝块，便于引流；早期清除血肿，有助于减轻继发性脑损伤及改善患者预后[4]。尿激酶（urokinase，UK）作为溶栓药物，广泛应用于脑出血的辅助治疗，但仍存在溶血效率和特异性偏低及再出血率较高等不足[5]。阿替普酶（重组组织型纤溶酶原激活物）（recombinant tissue-type plasminogen activator，rt-PA）是第二代新型溶栓药物，具有血肿溶解效率高、特异性强和再出血率低等优点[6]。研究[7]表明，阿替普酶及UK 对于新鲜血栓都具有较好的溶解能力，阿替普酶体外溶栓速度快于UK，所需溶栓时间短于UK。目前对于阿替普酶体外溶凝效果的研究仍较少，阿替普酶溶解颅内血肿的最佳治疗方案至今尚未形成统一标准。本研究旨在探讨阿替普酶体外溶解血肿的最佳药物剂量、最佳作用时间及最佳给药时机等问题，以期为临床更合理、有效应用阿替普酶溶解液化颅内血肿提供实验依据。

1 材料与方法

1.1 材料 阿替普酶（爱通立）（上海勃林格殷格翰药业有限公司），20 mg/瓶。使用时将阿替普酶和专用稀释液（20 mL）混合，稀释液需在配置后24 h 内使用，剩余部分可置4 ℃冰箱暂时保存，超过时间重新配制。

1.2 血凝块制备 本研究通过了如东县人民医院医学伦理委员会的审批，家属签署知情同意书。……