方 艺，周国锋，徐 进，郑信德*

（1 江苏省盐城市第一人民医院MRI 室，盐城 224001；2 复旦大学附属中山医院放射科）

肝腺瘤（hepatocellular adenoma，HCA）是一种少见的肝脏良性肿瘤。根据波尔多组的基因型-表型特征[1]，HCA 可分为4 种亚型：肝细胞核因子1α 失活型HCA（hepatocyte nuclear factor 1 alpha-mutated HCA，H-HCA）、炎症型HCA（inflammatory，I-HCA）、β-catenin突变型HCA（β-catenin-mutated HCA，B-HCA）及未分化型HCA（unclassified HCA，U-HCA）。由于B-HCA具有恶变倾向[2-3]，正确HCA 分型对于选择治疗方案和评估预后极为重要[3]。本研究回顾性分析经病理证实的44例不同亚型HCA 的磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）表现，旨在提高HCA 影像诊断水平。

1 资料与方法

1.1 病例资料 回顾性分析2015 年2 月—2021 年2 月复旦大学附属中山医院经手术病理证实并行MRI 检查的44例HCA 患者的资料，其中男28例，女16例；年龄16～73 岁，中位年龄45 岁；体检发现35例，右上腹隐痛9例；有原发肿瘤病史2例，乙型肝炎5例，脂肪肝20例，超重或肥胖6例，2 型糖尿病4例，糖原累积症1例。所有病例均无长期服用激素或类固醇类药物史；甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）均正常。

1.2 影像检查方法

1.2.1 MRI 检查 采用SIEMENS Avanto 1.5T、Aera 1.5T MR 扫描仪行MRI 平扫及动态增强扫描，采用8 通道相控阵体部表面线圈：（1）呼吸导航快速自旋回波（turbo spin echo，TSE） T2WI 序列，重复时间（repetition time，TR） 3 000～3 500 ms，回波时间（echo time，TE） 84 ms；梯度回波序列（gradient echo，GRE） T1WI序列，TR 110～130 ms，TE 4.8 ms；正反相位T1 扰相梯度回波T1WI 2.35 ms（正相位）/4.75 ms（反相位）；（2）扩散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）：单次激发回波平面成像（single-shot echo planar imaging，SE-EPI）序列，TR 2 400～2 600 ms，TE 66 ms，b值0、500 mm2/s，层厚5～7 mm；（3）动态增强扫描序列为三维容积间插重建梯度回波抑脂（3D-VIBE-T1-FS），TR 5.04 ms，TE 2.31 ms，层厚4 mm，无间隔，矩阵256×192，对比剂为马根维显（Gd-DTPA，德国Bayer公司），总量25～30 mL，经肘静脉以2 mL/s 流率注射，分别于25～30 s、70～90 s、180 s 行动脉期、门静脉期、延迟期扫描。

1.2.2 影像分析 由2 名以上有经验的中、高级职称的放射医师共同阅片，诊断不一致时以讨论一致后的结果为准。……