成翔燕，仇楹茹，王晓燕

（江苏省南通市第三人民医院，南通大学附属南通第三医院妇产科，南通 226006）

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，病死率位于女性恶性肿瘤第5 位，全球世界人口标化病死率为13.0/100 000[1]。而雌激素受体（estrogen receptor，ER）阳性的乳腺癌患者术后需要接受内分泌治疗。他莫昔芬（tamoxifen，TAM）是第一代的选择性ER 调节剂（selective estrogen receptor modulators，SERMs），主要用于绝经前乳腺癌患者的内分泌治疗。但是该药有双重调节作用，在乳腺组织表现为拮抗作用，但在子宫等器官则表现为拟雌激素作用[2]。长期应用会导致子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜癌及子宫肉瘤的发生风险增加。曼月乐环，即左炔诺孕酮宫内缓释系统，是一种含有孕激素的节育环，可以每天微量释放左炔诺孕酮。本研究旨在探讨该节育环在口服他莫昔芬的乳腺癌术后患者中对于子宫内膜的保护作用。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2017 年6 月—2019 年12 月南通市第三人民医院收治的乳腺癌术后给予他莫昔芬治疗的绝经前患者110例，在向患者充分交代治疗利弊的情况下，分为对照组和观察组，各55例。对照组年龄35～48 岁，平均（42.64±3.62）岁，体质量指数（body mass index，BMI）为（26.10±1.49） kg/m2，乳腺癌Ⅰ期16例、Ⅱ期23例、Ⅲ期16例；观察组年龄37～49 岁，平均（43.51±4.17）岁，BMI 为（27.19±1.28） kg/m2，乳腺癌Ⅰ期17例、Ⅱ期25例、Ⅲ期13例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究方案经南通市第三人民医院医学伦理委员会审查同意，患者均签署知情同意书。

1.2 纳入标准（1）病理诊断为乳腺癌；（2）病理免疫组化确定的ER 阳性；（3）绝经前女性；（4）需长期口服他莫昔芬；……