周 果，倪 杰，顾建国

（南通大学附属南通第三医院心内科，南通 226006）

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）是心血管常见的危重症，是冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）的一种严重类型，包括不稳定性心绞痛和急性心肌梗死，其发病与多种因素有关，绝大多数ACS 是冠状动脉粥样硬化斑块不稳定的结果[1]。不同危险程度的ACS 预后有所差别，因此ACS的危险分层是研究的热点。目前认为炎症因子如同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）[2]和降钙素原（procalcitonin，PCT）[3]与冠心病的预后和危险分层相关。本研究旨在探讨HCY 和PCT 对ACS 患者危险分层的评价，以及与冠脉病变程度的相关性。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取南通大学附属南通第三医院2018 年4 月—2019 年6 月收治住院的ACS 患者90例，其中男70例，女20例，平均年龄（66.4±10.1）岁，其中合并高血压40例，合并糖尿病28例。选取同期门诊体检的健康成人30例作为对照组。

1.2 入选和排除标准 所有入院ACS 患者均符合临床指南诊断标准[4-5]，并经冠脉造影证实。排除标准：（1）心肌炎、心肌病、肺源性心脏病及肺动脉栓塞；（2）严重肝肾功能不全及自身免疫性疾病；（3）肿瘤性疾病；（4）心力衰竭；（5）严重感染。

1.3 研究方法 所有患者均予吸氧、抗血小板抗凝、稳定斑块、降血脂等治疗，根据情况予β 受体阻滞剂、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂等。并行冠脉造影明确冠脉病变，计算其Grace 评分[6]和冠脉造影的Gensini 评分[7]，根据评分分为高、中、低危险组。所有入院患者入院24 h 内抽血检测其PCT 和HCY 水平，分析3 组患者PCT 和HCY 水平差异及与冠脉病变的相关性。

1.4 观测指标 所有患者入院后常规检测低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL）、总胆固醇（total cholesterol，TC）和肌酐（creatinine，Cr）水平。……