葛贝贝，姚 静，许 迪，陈 椿，张艳娟，李明霞，王小贤，陈 燕，沈 艳，缪长青，2***

（1 南京医科大学第一附属医院心内科，南京 210029；2 江苏省江阴市人民医院心内科）

起搏位点的选择一直是临床生理性起搏研究的热点和重点，越来越多的研究聚焦于不同位点起搏对心脏功能及运动模式的影响。本文应用二维斑点追踪成像（two-dimensional speckle tracking imaging，2DSTI）技术定量评价右心室不同位点起搏状态下左心室收缩功能及左心室不同节段收缩期径向应变峰值的变化。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2009 年10 月—2015 年1 月因阵发性室上性心动过速于南京医科大学第一附属医院行射频消融的患者24例，其中男13例，女11例；年龄16～60 岁，平均（44.0±11.3）岁；A 型预激2例，B 型预激3例，电生理检查示房室折返性心动过速14例，房室结折返性心动过速10例。消融术前经体格检查、实验室检查、心电图及常规超声心动图检查排除冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、先天性心脏病、心脏瓣膜病等器质性心脏病。所有受试者术前1 周内未服用抗心律失常药物。本研究经南京医科大学第一附属医院医学伦理委员会批准，受试者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 起搏器置入及起搏器模式转换：受试者取平卧位，射频消融术完成后，经右侧股静脉置入电生理导管，在影像定位、腔内心电图、体表心电图指导下，按随机顺序分别行右心房起搏（right atrial pacing，RAP）、右心室心尖部起搏（right ventricular apex pacing，RVAP）、右心室流出道起搏（right ventricular outflow tract pacing，RVOP）和右心室间隔部起搏（right ventricular septal pacing，RVSP）。各起搏状态下起搏频率均设定为较基础心率快10 次/min，于各起搏状态稳定起搏5 min 后获取心脏超声图像。……