朱海杭

门诊病人经常问医生，胃肠有毛病时，适合吃什么主食？粗杂粮能吃吗？本期就为大家解答这个问题。

主食是指提供主要能量的食品，它能提供50%～65%的能量来源。我国居民多以稻米、小麦两大类全谷物为主食。全谷物精加工成白米和白面粉，制作的食物称为精粮或细粮，习惯上将全谷物未完全脱壳处理的糙米、全麦面等称为粗粮，玉米、甘薯、土豆、豆类、荞麦、黑麦、燕麦和小米等食物称为杂粮。

主食的选择原则是“米面轮换、粗细搭配、粗粮细吃、少加油盐”，以保证人体合理的营养需求，同时还要根据个人的习惯、口味、胃肠的消化吸收功能来决定，不同的胃肠功能变化选择相适应的主食。

可以选择粗杂粮的情况

●胃酸正常或較多时

人的胃酸状态反映人的体质状态，胃酸正常或较多者，消化吸收能力较强，体格较强壮，食欲较好，无任何胃肠不适，对不同的主食均能很好地接受，对主食的选择也无需特别要求，如果同时有“三高”（血压高、血糖高、血脂高），可多选择一些粗杂粮加入主食。

当胃酸分泌增多到一定程度，产生腹痛、泛酸、烧心等表现，应少吃粗糙的杂粮和油煎炸烤的面食。

●便秘时

经常出现大便次数减少、排便困难、大便干结时，首先应确定自己是否有良好定时的大便习惯，其次应到医院检查可能的便秘原因。当确定便秘是肠蠕动减慢所致动力不足时，可通过增加富有膳食纤维的主食来调节，多吃一些全麦面食、粗粮和杂粮。精白米饭膳食纤维相对少，起不到刺激肠蠕动和增加大便容积的作用。同时还要定时排便、多饮水、多运动，才能取得较好保健效果。选择面食、粗杂粮后便秘改善效果不好或出现腹痛加重等情况应及时去就诊。

应该选择精白米、面的情况

●胃口不好时

正常人随着年龄增大至70岁以上，胃黏膜会渐渐退化，胃酸分泌会逐渐减少;合并某些慢性疾病、幽门螺杆菌感染、长期服药等，会使胃黏膜退化的时间提前，胃镜检查发现胃黏膜有萎缩或伴有肠化;或患有肝病、肾病等慢性疾病;或在肿瘤药物治疗期;或在重病的康复期，如表现为食欲减退、早饱、上腹饱胀、形体消瘦、乏力时，应以精白米和精白面食品为主食，有利于完全消化吸收，不建议吃或少吃粗糙的杂粮食物和油煎炸烤的面食。精制米面的维生素、矿物质含量低，应给予额外补充。

●腹泻时

任何原因造成的急性和慢性腹泻时，在积极寻找病因和治疗的同时，主食的合理选择对缓解腹泻会有帮助。应吃膳食纤维较少的米饭、稀粥，辅以适量精白面和低筋面的面食，减少肠蠕动和腹泻。不建议吃或少吃粗杂粮食物和油煎炸烤的面食，长期或较重腹泻时，同时还要多补充水分、矿物质和维生素等。