李蕙君

30岁男子一个月吃160袋鸡胸肉导致肾损伤，年轻的女白领每天用温水冲调一杯蛋白粉，最终“补”出了肾病。为什么在大众眼中“百利而无一害”的蛋白质成了肾脏“杀手”？

高蛋白可致肾小球“三高”

云南省第一人民医院肾内科主任罗惠民表示，其实健康个体不太可能遭受自然发生的蛋白质缺乏，世界卫生组织推荐：成人每日需要摄入蛋白质 0.75 克 / 千克。其实，2 两杏仁就含有 22.5 克的蛋白质，再加上我们平时所吃的蔬菜、主食都含有蛋白质。所以普通人群可以通过日常饮食来满足每日所需的蛋白质需求，无需额外补充。

为什么高蛋白饮食会对肾脏造成损害？罗惠民解释，这是因为它可以导致肾小球出现“三高”，即高灌注、高压力、高滤过。在临床中，有肾病综合征的患者，蛋白补得越多，肾小管损伤越大，而一旦肾小管损伤，反过来会加重肾脏的损伤，形成一种恶性循环。同时，蛋白质摄入过多的时候，可导致血凝升高，而血凝的升高容易造成肾脏损伤。“如果我们肉类（蛋白质）摄入过多，肌酸也会产生过多，我们的肌酐值也会增高，它也会增加我们肾脏排泄的负担。”罗惠民说。

“伤肾”初期没有明显信号

健身人群需要蛋白质“增肌”，但如果摄入过量，蛋白质在体内被吸收利用后，会产生一些有害的含氮废物尿素氮。罗惠民介绍，健身人群由于碳水化合物摄入过少，能量代谢途径也会发生改变，主要由蛋白质来供能，但蛋白质转换为能量的过程远没有碳水化合物来得直接，长此以往，难免会对人体产生不利影响。所以健身人群要想确保肝肾功能正常，应遵循专业指导意见。

腎脏出现问题，一般不会有明显信号，如果出现尿色发红、眼脸浮肿、贫血、恶心、乏力等症状，说明肾功能破坏已经超过75%。所以光靠症状来判断肾脏是否健康是不行的。罗惠民说：“所以平时做一些尿液的常规检查，健康的体检，就是一年一次体检就能够更早期的发现有没有肾脏的病变，早发现早治疗。”

肾脏脆弱最怕乱用药

如果把身体比作一座城市，那么肾脏就是下水道系统和水净化系统，它可以把人体多余的水分和代谢废物排出体内，让身体维持在一个稳定的舒适的状态。肾脏同时也是一个内分泌器官，它分泌的相关激素对于调节血压、生成红细胞、维持钙磷平衡等都非常重要。

肾脏功能很强大，却是一个十分脆弱的器官。罗惠民表示，能引起肾损伤的药物很多，常见的主要有抗感染药物、解热镇痛药、含生物毒素的中药、造影剂、抗肿瘤药物、免疫抑制剂等。很多人认为中药没有副作用，其实许多中药也含有生物毒素。“是药三分毒，不要自己当医生，哪怕是感冒或发烧，都不应乱用药，不要同时使用有相同成分的药物，避免某一成分摄入过多增加肾损伤风险，也不可擅自加大药物剂量。”罗惠民提醒。